| Revista: | Revista mexicana de pediatría |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000419643 |
| ISSN: | 0035-0052 |
| Autores: | Gasque Góngora, Juan José1 |
| Instituciones: | 1Hospital General "Dr. Agustín O'Horán", Unidad de Neonatología, Mérida, Yucatán. México |
| Año: | 2014 |
| Periodo: | Sep-Oct |
| Volumen: | 81 |
| Número: | 5 |
| Paginación: | 183-193 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Analítico, descriptivo |
| Resumen en español | La hipertensión pulmonar persistente de los recién nacidos (HPPRN) es una emergencia médica en la etapa neonatal con una alta morboletalidad, debido a una falla en la transición de la circulación fetal a la postnatal, que ocurre en los neonatos a término o próximos a esta etapa en 2 a 6 de cada 1,000 nacidos vivos, aunque en ocasiones puede encontrarse en neonatos prematuros con SDR o DBP. La causa más frecuente de la HPPRN es secundaria al síndrome de aspiración de meconio (SAM), la asfixia perinatal, la neumonía intrauterina, la sepsis y la hernia diafragmática congénita (HDC). En esta contribución se revisan los progresos en el conocimiento de la fisiopatología de la HPPRN y se discuten las evidencias de terapias comunes como la ventilación mecánica, el óxido nítrico y la oxigenación por membrana extracorpórea, así como también se informa del empleo racional y promisorio de los vasodilatadores pulmonares, entre los que se incluyen los inhibidores de fosfodiesterasa y nuevos medicamentos que actúan sobre substancias reactivas al oxígeno. En la última década, con los avances logrados, la mortalidad ha disminuido, lo que parece depender de un diagnóstico y tratamiento temprano de la causa desencadenante y la referencia oportuna a un centro hospitalario que tenga OMEC. El seguimiento neurológico a largo plazo es esencial, pues 20-25% de los sobrevivientes presentan anormalidades en su neurodesarrollo y de 10 a 25% problemas de audición |
| Resumen en inglés | Persistent pulmonary hypertension of the newborn (PPHN) is a medical emergency with high morbidity and mortality in the neonatal period, which occurs due to failure in the transition of fetal circulation. It’s seen in about 2-6/1,000 live born infants, more frequently in term and near term infants but it can be recognized in some premature infants with RDS or BPD. Most commonly, PPHN is secondary to diverse neonatal pathologies such as meconium aspiration syndrome, perinatal asphyxia, pneumonia, sepsis, and congenital diaphragmatic hernia. This review will focus on recent progress in our understanding of the pathophysiology of neonatal pulmonary hypertension and discusses the evidence for common therapies including mechanical ventilation, nitric oxide and extracorporeal life support. Finally review the rationale and promising with pulmonary vasodilators, including inhibition of phosphodiesterases and new treatment with scavengers of reactive oxygen species. In the last decade with the progress in the treatment the mortality rate has significantly decreased, with prompt recognition/treatment of underlying disease and early referral to ECMO centers. Neurologic long term follow up is essential, because 20-25% had neurodevelopmental impairment and 10-25% hearing abnormalities |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Pediatría, Sistema cardiovascular, Recién nacidos, Hipertensión pulmonar, Fisiopatología, Vasodilatadores pulmonares |
| Keyword: | Pediatrics, Cardiovascular system, Newborn, Pulmonary hypertension, Physiopathology, Pulmonary vasodilators |
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