| Revista: | Revista mexicana de anestesiología |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000354302 |
| ISSN: | 0185-1012 |
| Autores: | Ferrer Zaccaro, Leopoldo Enrique1 Triana, Carlos Pérez Zauner, Ana María |
| Instituciones: | 1Fundación Santa Fe de Bogotá, Bogotá. Colombia |
| Año: | 2011 |
| Periodo: | Abr-Jun |
| Volumen: | 34 |
| Número: | 2 |
| Paginación: | 126-130 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico, analítico |
| Resumen en español | Paciente femenino de 24 años de edad con embarazo de 38 semanas y cuadro de cuadriplejía como secuela de mielitis transversa desde los 10 meses de edad, quien es programada para cesárea por desproporción céfalo-pélvica. El embarazo cursa sin complicaciones y no presenta cambios clínicos de su enfermedad neurológica. El caso es presentado en junta médica interdisciplinaria donde se decide anestesia espinal con bupivacaína más fentanyl y cuidados postoperatorios en Unidad de Cuidados Intermedios con control analgésico por clínica del dolor (hidromoformona endovenosa), vigilancia de aparición de crisis de hiperreflexia autonómica e inicio precoz de incentivo y terapia respiratoria. La paciente presenta el primer día del postoperatorio episodio de hipertensión arterial, asociado a manipulación uterina externa que requiere manejo con antihipertensivo, el cual se continúa por una semana a nivel ambulatorio, con evolución satisfactoria materno-neonatal. El objetivo de presentar este caso es reforzar la evidencia clínica del manejo perioperatorio de entidades clínicas de baja incidencia, como es la paciente obstétrica en condiciones de cuadriplejía, buscando aportar soporte en la evidencia para establecer medidas terapéuticas que logren un desenlace maternoneonatal óptimo |
| Resumen en inglés | A 24 year-old female patient with a 38-weeks of pregnancy and quadriplejia as sequel of transverse myelitis at 10 months of age. She is schedule for an elective cesarean section due to cephalopelvic disproportion. The pregnancy was uneventful and there were not significant clinical progression of the neurological disease. The case is discussed in a multidisciplinary team and single – shot spinal anesthesia with bupivacaine and fentanyl is decided. Postoperative treatment in the intermediate care unit was provided for analgesic control and respiratory therapy. Analgesia was achieved by intravenous hydromorphone and follow – up by pain clinic physicians for management of autonomic hyperreflexia episodes. We discuss the anesthetic considerations in planning the perioperative care of a patient with an infrequent neurological disease in the obstetric population |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Neurología, Mielitis transversa, Cesárea, Anestesia, Enfermedades neurológicas |
| Keyword: | Medicine, Neurology, Surgery, Transverse myelitis, Cesarean section, Anesthesia, Neurologic diseases |
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