| Revista: | Revista médica del Instituto Mexicano del Seguro Social |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000378094 |
| ISSN: | 0443-5117 |
| Autores: | Amador Medina, Lauro Fabián1 |
| Instituciones: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital Regional Bajío, León, Guanajuato. México |
| Año: | 2014 |
| Periodo: | Nov-Dic |
| Volumen: | 52 |
| Número: | 6 |
| Paginación: | 660-665 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Experimental, aplicado |
| Resumen en español | La anemia es casi inevitable en los últimos estadios de la insufi ciencia renal crónica. Se defi ne como la condición en la que la concentración de hemoglobina está por debajo de 2 desviaciones estándar del nivel medio de hemoglobina de la población general, corregida para edad y sexo (generalmente hemoglobina < 13 g/dL en hombres y < 12 g/dL en mujeres). Aunque la causa es multifactorial, la más conocida es la inadecuada producción de eritropoyetina. La anemia ha sido relacionada con pobre pronóstico en los pacientes con cáncer, enfermedad renal crónica o falla cardiaca congestiva. El tratamiento con agentes estimulantes de la eritropoyesis, como la eritropoyetina, es una estrategia lógica con la que se ha conseguido mejoría clínica de los pacientes y menos necesidades transfusionales, sin embargo, la corrección total de la anemia con agentes estimulantes de la eritropoyesis ha demostrado incremento en el riesgo de mortalidad y de complicaciones cardiovasculares. En estudios aleatorizados se ha demostrado que conseguir un nivel de hemoglobina normal o cerca del normal no se relaciona con mejoría en la supervivencia ni reducción del riesgo cardiovascular; además, el nivel de hemoglobina ideal con el uso de agentes estimulantes de eritropoyesis parece ser un problema. Se necesita más información para obtener conclusiones defi nitivas, mientras tanto, al parecer, lo más sensato es usar la dosis de eritropoyetina más baja posible |
| Resumen en inglés | Anemia is almost unavoidable in the last stages of chronic kidney disease. It is defi ned as a condition where hemoglobin concentration is below 2 standard deviations from the mean hemoglobin level of the general population, corrected for age and sex (typically, hemoglobin < 13 g/dL in adults and 12 g/dL in women). Although the cause is multi-factorial, the most known is inadequate erythropoietin production. Anemia has been associated with poor prognosis in patients with several conditions such as cancer, chronic kidney disease and congestive heart failure. Treatment with erythropoiesis-stimulating agents, such as erythropoietin, is a logical strategy that has enabled clinical improvement and reduced transfusion requirements for the patients; however, total correction of anemia with erythropoiesis-stimulating agents has demonstrated an increase in the risk of mortality or cardiovascular complications associated with these agents. In randomized trials, the achievement of normal or nearly normal hemoglobin levels is not associated with improved survival and reduced cardiovascular risk; however the ideal hemoglobin level with the use of erythropoiesis-stimulating agents seems to be problematic. More information is needed in order to obtain defi nite conclusions; in the meantime, using the lowest possible dose of erythropoietin seems to be the most prudent approach |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Hematología, Nefrología, Insuficiencia renal crónica (IRC), Anemia, Eritropoyetina, Eritropoyesis |
| Keyword: | Medicine, Hematology, Nephrology, Chronic renal failure (CRF), Anemia, Erythropoietin, Erythropoiesis |
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