Janela pericárdica transdiafragmática no diagnóstico de lesão cardíaca



Título del documento: Janela pericárdica transdiafragmática no diagnóstico de lesão cardíaca
Revista: Revista do Colegio Brasileiro de Cirurgioes
Base de datos: PERIÓDICA
Número de sistema: 000283575
ISSN: 0100-6991
Autores: 1

Instituciones: 1Universidade Estadual de Campinas, Faculdade de Ciencias Medicas, Campinas, Sao Paulo. Brasil
Año:
Periodo: Ene-Feb
Volumen: 33
Número: 1
Paginación: 29-34
País: Brasil
Idioma: Portugués
Tipo de documento: Artículo
Enfoque: Aplicado
Resumen en inglés BACKGROUND: This retrospective study was undertaken to evaluate the efficacy and the complications of the transdiaphragmatic pericardial window (TPW) on the diagnosis of heart injury caused by penetrating wounds. METHODS: During the period of january, 1994 to december, 2004, the pericardial window (PW) was indicated in 245 suspicious cases of cardiac trauma caused by penetrating wounds. In 38 of them (15.5%), PW was accomplished through trandiaphragmatic approach, composing the population of this study RESULTS: The trauma mechanism was gunshot in 26 patients (68.4%) and stab wounds in 12 (31.6%). Most of the patients presented multiple wounds (27 cases - 71%). The RTS average was 7.32 and the PATI average was 9.8. The PW was considered positive in 6 cases (15.8%) of those: 5 (83%) by gunshot e 1 (17%) by stab wounds. There was one patient, with multiple gunshot wounds, that present a positive PW but thoracotomy showed no cardiac injury. The sensibility of TPW was 97.4% and the specificity was 100%. In 12 (31.6%) patients there was association between injury and a perforated hollow gut. There was a single case (2.6%) of complication directly associated to the procedure, being this patient a victim of multiple gunshot wounds with perfurated liver, stomach and colon, who developed pericarditis and needed pericardial drainage, later with good outcome. The mortality rate was 7.9% (3 cases), and one of this patients died in because of postoperative acidosis and coagulopathy. CONCLUSION: The TPW procedure allows rapid diagnostic of cardiac injury in patients who have the lapatotomy as a priority. It is an easy method with high sensibility
Resumen en portugués OBJETIVO: Avaliar a eficácia e as complicações da utilização da janela pericárdica (JP) transdiafragmática no diagnóstico de lesão cardíaca por ferimento penetrante. MÉTODO: No período de janeiro de 1994 a dezembro de 2004 a JP foi indicada em 245 casos com suspeita de trauma cardíaco por ferimento penetrante. Em 38 deles (15,5%) a JP foi realizada através de acesso transdiafragmático, constituindo a população do presente estudo. RESULTADOS: O mecanismo de lesão foi ferimento por projétil de arma de fogo (FPAF) em 26 casos (68,4%) e por arma branca (FAB) em 12 casos (31,6%). Na maioria dos pacientes (27 casos - 71%) os ferimentos eram múltiplos. A média de RTS foi de 7,32 e a média de PATI foi de 9,8. A JP foi considerada positiva em seis casos (15,8%) dos quais cinco (83%) por FPAF e um (17%) por FAB. Houve um paciente, vítima de múltiplos FPAF, com JP positiva e toracotomia em que não foi identificada lesão cardíaca. A sensibilidade do método foi de 97,4% e a especificidade de 100%. Em 12 (31,6%) pacientes houve associação de lesão com perfuração de víscera oca. Houve um único caso (2,6%) de complicação diretamente relacionada ao procedimento, em uma vítima de múltiplos FPAF com lesão perfurada de fígado, estômago e cólon, que evoluiu com pericardite, necessitando posteriormente de drenagem pericárdica, com boa resolução. A mortalidade foi de 7,9% (três casos), um dos quais em pós-operatório de reparo de lesão cardíaca por coagulopatia/acidose. CONCLUSÕES: A JP trandiafragmática é um procedimento que permite o rápido diagnóstico
Disciplinas: Medicina
Palabras clave: Cirugía,
Diagnóstico,
Sistema cardiovascular,
Corazón,
Técnicas de diagnóstico,
Heridas,
Traumatismos,
Ventana pericárdica
Keyword: Medicine,
Cardiovascular system,
Diagnosis,
Surgery,
Heart,
Pericardial window,
Wounds,
Trauma,
Diagnostic techniques
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