| Revista: | Revista de la Facultad de Medicina. UNAM |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000404373 |
| ISSN: | 0026-1742 |
| Autores: | Trejo Avila, Mario Eduardo1 Arce Liévano, Elisafat1 Cuendis Velázquez, Adolfo1 Romero Loera, Luz Sujey1 |
| Instituciones: | 1Hospital General Dr. Manuel Gea González, Servicio Cirugía General y Endoscópica, Ciudad de México. México |
| Año: | 2017 |
| Periodo: | Ene-Feb |
| Volumen: | 60 |
| Número: | 1 |
| Paginación: | 23-27 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Analítico, descriptivo |
| Resumen en español | La isquemia mesentérica se clasifica, según su etiología, en: embolismo arterial, trombosis arterial patologías no oclusivas y trombosis venosa mesentérica (TVM), que es la causa de laparotomía exploradora en 1 de cada 1000 pacientes con síndrome abdominal agudo. Es más común entre la quinta y la sexta décadas de la vida. Caso clínico: Masculino de 31 años de edad, afroamericano, sin antecedentes médicos. Con dolor abdominal generalizado de 72 horas de evolución. Con signos positivos de irritación peritoneal. La tomografía con defecto de llenado en vena mesentérica superior, vena esplénica y vena porta. Se realizó laparotomía de urgencia que requirió resección intestinal por necrosis de yeyuno. Se realizaron estudios hematológicos, oncológicos y autoinmunes sin hallazgos positivos. Discusión: La trombosis venosa por lo regular es secundaria a síndromes de hipercoagulabilidad o neoplasias. La presentación clínica es inespecífica. En cuanto a los estudios de imagen que se pueden solicitar: ultrasonido, tomografía o resonancia magnética y angiografía percutánea con caté- ter. Las principales opciones terapéuticas para la isquemia mesentérica aguda son: el tratamiento endovascular, la revascularización quirúrgica, la anticoagulación y laparotomía exploradora en caso de complicaciones viscerales. Conclusión:Aunque es una patología poco frecuente, el médico debe estar familiarizado con su fisiopatología, diagnóstico |
| Resumen en inglés | Four common causes of mesenteric ischemia identified: arterial embolism, arterial thrombosis, non-occlusive pathologies and mesenteric venous thrombosis (MVT). MVT is an uncommon cause of acute abdominal pain and accounts for 1 in 1000 emergency surgical laparotomies for acute abdomen. Case Presentation: A 31 year old male, previously healthy, with 72 hour history of generalized abdominal pain on examination with signs of peritonitis. He underwent a computed tomographic (CT) scan of the abdomen and pelvis, which demonstrated thrombosis of the portal, splenic and superior mesenteric veins. A laparotomy was performed, we found jejunal necrosis and a bowel resection was required. Hematologic, oncologic and autoimmune studies were performed and all of them were negative. Discussion: Venous thrombosis is almost always secondary to other pathologies. The principle ones are: hypercoagulability and occult neoplasia. The clinical presentation is non-specific. To make a diagnosis one can use: a Doppler ultrasound, a CT angiography, a magnetic resonance and a catheter angiography. The available treatments for acute mesenteric ischemia are: endovascular procedures, bypass surgery, anticoagulation and a laparotomy to treat visceral complications. Conclusion: Even if this is an uncommon pathology, physicians need to be aware of pathophysiology, diagnosis and treatment of acute mesenteric ischemia |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Sistema cardiovascular, Dolor abdominal agudo, Isquemia mesentérica, Trombosis venosa mesentérica, Trombosis portal, Fisiopatología |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Acute abdominal pain, Mesenteric ischemia, Mesenteric venous thrombosis, Portal thrombosis, Physiopathology |
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