| Revista: | Revista de la Facultad de Ciencias Médicas de Córdoba |
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| Número de sistema: | 000582460 |
| ISSN: | 0014-6722 |
| Autores: | Hernández Villarroel, Luis Alfredo1 de Lera Alfonso, Mercedes1 |
| Instituciones: | 1Hospital Clínico Universitario de Valladolid, |
| Año: | 2024 |
| Volumen: | 81 |
| Número: | 1 |
| Paginación: | 143-154 |
| País: | Argentina |
| Idioma: | Español |
| Resumen en inglés | Introduction. Medullary infarction is a severe and infrequent pathology, which represents 1% of all ischemic strokes, and is also a rare complication of different surgical procedures. It is caused by the acute interruption of the blood flow of the spinal cord, manifesting itself with clinical neurological deficits related to the affected vascular territory.Methods. We present the case of an 80-year-old patient, with cardiovascular risk factors, who is present on post-surgical day 13, after placement of a vascular endoprosthesis for a thoracoabdominal aneurysm, sudden appearance of paraparesis with progression to paraplegia and hypoesthesia in both lower extremities. CT angiography of the aorta rules out local complications in the endoprosthesis. Medullary MRI showed images compatible with acute dorsal medullary infarction from level D9.Results. On discharge, the patient presented paraplegia and hypoesthesia of both lower extremities with fecal and urinary incontinence.Conclusión. Spinal cord infarction may be limited to a vascular territory or be more extensive according to its pathogenesis. The affectation of the anterior spinal artery is the most common and is characterized by bilateral motor deficits and loss of thermoalgesic sensitivity, which could have a great impact on the quality of life of patients. Its etiology is varied, including aortic surgery within its causes. MRI is very useful for its diagnosis and currently there are no clinical guides for the optimal treatment. |
| Resumen en español | Introducción. El infarto medular es una patología severa e infrecuente, que representa el 1% del total de ictus isquémicos, siendo además una complicación rara de distintos procedimientos quirúrgicos. Es causado por la interrupción aguda del flujo sanguíneo de la médula espinal, manifestándose con déficits neurológicos clínicos relacionados con el territorio vascular afectado.Métodos. Presentamos el caso de un paciente de 80 años, con factores de riesgo cardiovascular, quien presenta en día postquirúrgico 13, tras colocación de endoprótesis vascular por aneurisma toraco-abdominal aparición brusca de paraparesia con progresión a paraplejía e hipoestesia en ambas extremidades inferiores. Angio-TC de aorta descarta complicación local en la endoprótesis. RM medular mostró imágenes compatibles con Infarto agudo de médula dorsal desde el nivel D9. El paciente no fue subsidiario de tratamiento revascularizador. El tratamiento consistió en medidas de soporte.Resultados. Al alta el paciente presentaba paraplejia e hipoestesia de ambas extremidades inferiores con incontinencia fecal y urinaria.Conclusión. El infarto de la médula espinal puede estar limitado a un territorio vascular o estar más extendido según su patogenia. La afectación de la arteria espinal anterior es la más común y se caracteriza por déficits motores bilaterales y pérdida de la sensibilidad termoalgésica, pudiendo llegar a producir un gran impacto en la calidad de vida de los pacientes. Su etiología es variada, incluyéndose la cirugía aórtica dentro de sus causas. La RM es muy útil para su diagnóstico y actualmente no existen guías clínicas para el tratamiento óptimo. |
| Resumen en portugués | Introdução: O infarto medular é uma patologia grave e infrecuente, que representa el 1% do total de ictus isquêmicos, sendo também uma complicação rara de diferentes procedimentos cirúrgicos. É causado pela interrupção aguda do fluxo sanguíneo da medula espinhal, manifestando-se com déficits neurológicos clínicos relacionados ao território vascular afetado.Caso clínico: Apresentamos o caso de um paciente de 80 anos, com fatores de risco cardiovascular, que se apresentou no dia 13 pós-cirúrgico, tras colocación de endoprótese vascular por aneurisma toraco-abdominal aparição brusca de paraparesia com progressão a paraplejía e hipoestesia em ambas as extremidades inferiores . Angio-TC de aorta descarta complicações locais na endoprótese. RM medular mostró imagens compatíveis com Infarto agudo de médula dorsal desde o nível D9.Resultados. Na alta, o paciente apresentou paraplegia e hipoestesia de ambas as extremidades inferiores com incontinência fecal e urinária.Conclusão: O infarto da medula espinal pode estar limitado a um território vascular ou estar mais estendido de acordo com a patogenia. A afetação da artéria espinal anterior é a mais comum e se caracteriza por déficits motores bilaterais e perda da sensibilidade termoalgésica, podendo levar a produzir um grande impacto na qualidade de vida dos pacientes. Sua etiologia é variável, incluindo a cirurgia aórtica dentro de suas causas. La RM é muito útil para seu diagnóstico e atualmente não existem guias clínicos para o tratamento ideal. |
| Palabras clave: | médula espinal, enfermedades de la médula espinal, isquemia de la médula espinal, paraparesia, aneurisma de la aorta |
| Keyword: | spinal cord, spinal cord diseases, spinal cord ischemia, paraparesis, aortic aneurysm |
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