| Revista: | Revista de la Asociación Mexicana de Medicina Crítica y Terapia Intensiva |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000267965 |
| ISSN: | 0187-8433 |
| Autores: | Carrillo Esper, Raúl1 Carrillo Córdova, Jorge Raúl2 Carrillo Córdova, Luis Daniel |
| Instituciones: | 1Fundación Clínica Médica Sur, Unidad de Terapia Intensiva, México, Distrito Federal. México 2Universidad Nacional Autónoma de México, Facultad de Medicina, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2007 |
| Periodo: | Oct-Dic |
| Volumen: | 21 |
| Número: | 4 |
| Paginación: | 207-216 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Analítico, descriptivo |
| Resumen en español | La Unidad de Terapia Intensiva (UTI) es un área hospitalaria donde los fallecimientos son frecuentes por las características y gravedad de los enfermos que ingresan. Veinte por ciento de las muertes que ocurren anualmente en los Estados Unidos de América se presentan en la UTI, lo que equivale a 540,000 defunciones, cifra semejante al número de muertes secundarias a cáncer. Las políticas y toma de decisiones al final de la vida en la UTI dependen del tipo de unidad y de la normatividad legal e institucional. De la mitad de los enfermos que mueren en el hospital, cerca de 50% son atendidos en los tres días previos a su fallecimiento en la UTI. A pesar de que los cuidados paliativos hospitalarios y domiciliarios pueden disminuir los ingresos por esta indicación, la UTI sigue siendo elegida por los médicos tratantes o los familiares para la atención del enfermo terminal, lo que transforma a la UTI en un centro de atención de cuidados paliativos y de toma de decisiones al final de la vida altamente sofisticada, por lo que el médico intensivista y su grupo deben de tener entrenamiento en cuidados paliativos, pues en muchas ocasiones la frontera entre cuidados paliativos y curativos es muy estrecha o se entrelaza. En nuestro medio hay muchas barreras que limitan una buena atención paliativa en la UTI, de las que destacan la falta de entrenamiento en esta disciplina entre los intensivistas, el desconocimiento de los protocolos de paliación en enfermos terminales, la falta de normatividad hospitalaria en relación a los cuidados paliativos en la UTI, la carencia de paliativistas en las unidades y el rechazo por muchos especialistas a esta disciplina. Los programas de cuidados paliativos van de la mano con los protocolos encaminados a la curación de los enfermos, por lo que es una necesidad incluirlos dentro del manejo rutinario en la UTI, lo que elevará la calidad y eficiencia de la atención en el enfermo grave |
| Resumen en inglés | Because of the severity of illness, the intensive care unit (ICU) is a setting where death is common. Approximately 20% of all deaths in the United States occur in the ICU which translates to approximately 540,000 Americans who die in the ICU each year. This is similar to the number of Americans who die of cancer each year. ICU use at the end of life varies markedly by the nature of the diseases, such as cancer less likely to result in death in the ICU, while the more acute, potentially reversible illnesses are more likely to result in death in the ICU. Of patients who die in the hospital, approximately half are cared for in an ICU within 3 days of their death. Although optimal palliative care of outpatients may prevent many ICU admissions, the ICU will always remain an important setting for the end of life care because of the severity of illness of patients in the ICU and because many patients and families will opt for a trial of intensive care even in the setting of severe underlying chronic illness. ICU provide sophisticated care to seriously ill patients. Unfortunately, there are many barriers to providing effective palliative care in this setting. These barriers include insufficient communication skills about end of life issues among health care providers, inability of patients to participate in discussions about their treatment, unrealistic expectations on the part of patients and families about the prognosis of patients or the effectiveness of ICU treatment, and lack of advanced directives from patients about how they wish their care to be handled at the end of life. Palliative care programs excel at integrating vigorous pain and symptom management whether life prolonging or curative treatment is being provided or is being withheld or withdrawn. Palliative care programs also ease case management burdens on primary physician and staff and provide assistance with care coordination and time intensive patient-family communication |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Terapéutica y rehabilitación, Pacientes críticos, Cuidados paliativos, Unidad de cuidados intensivos, Calidad de la atención |
| Keyword: | Medicine, Therapeutics and rehabilitation, Critically ill patients, Palliative care, Intensive care unit (ICU), Quality of care |
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