| Revista: | Revista de enfermedades infecciosas en pediatría |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000321839 |
| ISSN: | 1405-0749 |
| Autores: | Martínez Medina, Lucila1 Cajero Avelar, Adriana1 Gaitán Navarro, Georgina Araceli1 Aguado Barrera, Elva Jeanett1 |
| Instituciones: | 1Centenario Hospital Miguel Hidalgo, Aguascalientes. México |
| Año: | 2009 |
| Periodo: | Jul-Sep |
| Volumen: | 23 |
| Número: | 89 |
| Paginación: | 21-23 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico, analítico |
| Resumen en español | Reportamos el caso de una paciente de 7 años de edad que presentó síndrome hemofagocítico, sin antecedentes de importancia. Inicia su padecimiento con fiebre de hasta 40°C, dolor abdominal, acolia, coluria, adinamia, vómito y somnolencia. La paciente es tratada con Ceftibuten y Nimesulide. Durante su estancia en el centro de salud se le realizan pruebas de funcionamiento hepático de los que destacan BT 6 mg/dl, BD 5.5 mg/dl, DHL 2,610 UI/l y de la biometría hemática: leucocitos 1,000 mm3, neutropenia, plaquetas 40,000 mm3. Se traslada al Centenario Hospital Miguel Hidalgo con diagnóstico de hepatitis y encefalopatía secundaria; presenta fiebre, ictericia, hepatomegalia, deterioro del estado neurológico, sangrado de tubo digestivo, equimosis y petequias. Ingresa a la UCIP donde se inicia tratamiento con Ceftazidima + Amikacina. El USG abdominal presenta datos sugestivos de colecistiits y colangitis. Posteriormente presenta hemotórax derecho y paquipleuritis como complicación. El diagnóstico se apoyó en la presencia de hiperbilirrubinemia, hipertrigliceridemia, transaminasemia y pancitopenia, y el aspirado de médula ósea reveló celularidad disminuida, monocitos vacuolados, así como células de aspecto espumoso con citoplasma abundante, núcleo excéntrico y células de aspecto histiocítico con fagocitosis predominante de plaquetas y aislados de leucocitos. Se inicia tratamiento a base de esteroide, etopósido y ciclofosfamida a lo cual la paciente presenta respuesta favorable |
| Resumen en inglés | We describe the case of a 7 year old child who presented HPS without any important history. The clinical pattern starts with fever up to 40°C, abdominal pain, acholia, choluria, adynamia, vomit and drowsiness. The patient is treated with Ceftibuten and Nimesulid. During her stay in the health center were performed laboratory tests: TB 6 mg/dl, DB 5.5 mg/dl, LDH 2,610 UI/l, WBC 1000 mm3, neutropenya, platelets 40,000 mm3. She was transferred to the Centenario Hospital Miguel Hidalgo and diagnosed with hepatitis and secondary encephalopathy. At the hospital she presented fever, jaundice, hepatomegaly, gastrointestinal tract bleeding, ecchymosis and petechias. She was admitted to the UCIP where treatment begins with Ceftazidima + Amikacina. The abdominal ultrasound presented suggestive data of Colecystitis and cholangytis. Later she presented right hemotorax and pachypleuritis as a complication. The diagnosis was supported by the presence of hyperbilirrubinemia, hypertrigliceridemia, transaminasemia, pancytopenia, the bone marrow aspirate test revealed decreased cellularity, vacuolated monocytes and cells with plentiful cytoplasm, eccentric nucleus and cells with histiocytc look with platelets phagocytosis and isolated leucocytes. Treatment begins with steroids, etoposide and ciclofosramida and she presented favorable response |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Diagnóstico, Pediatría, Inmunología, Síndrome hemofagocítico, Virus Epstein-Barr, Histiocitosis, Patogénesis, Manifestaciones clínicas, Diagnóstico temprano |
| Keyword: | Medicine, Diagnosis, Pediatrics, Hemophagocytic syndrome, Epstein-Barr virus, Histiocytosis, Pathogenesis, Clinical manifestations, Early diagnosis, Immunology |
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