Recomendaciones para el uso racional de la prueba 25-hidroxivitamina D Resumen de política
Título del documento: Recomendaciones para el uso racional de la prueba 25-hidroxivitamina D Resumen de política
Revista: Revista Colombiana de Nefrología
Base de datos: PERIÓDICA
Número de sistema: 000452812
ISSN: 2500-5006
Autores: 1
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Instituciones: 1Keralty, Bogotá. Colombia
2Colsánitas, Bogotá. Colombia
3Universidad de los Andes, Facultad de Medicina, Bogotá. Colombia
4Asociación Colombiana de Nefrología e Hipertensión Arterial, Bogotá. Colombia
5Asociación Colombiana de Osteoporosis y Metabolismo Mineral, Bogotá. Colombia
6Asociación Colombiana de Medicina Interna, Bogotá. Colombia
7Sociedad Colombiana de Medicina Familiar, Bogotá. Colombia
8Asociación Colombiana de Nefrología Pediátrica, Bogotá. Colombia
9Universidad Simón Bolívar, Barranquilla, Atlántico. Colombia
Año:
Periodo: Jul-Dic
Volumen: 6
Número: 2
Paginación: 179-192
País: Colombia
Idioma: Español
Tipo de documento: Artículo
Enfoque: Aplicado, descriptivo
Resumen en español El crecimiento exponencial en el número de solicitudes de pruebas de laboratorio de 25-Hidroxivitamina D, también conocida como 25(OH)D, ha encendido las alarmas y generado un fuerte llamado de atención en la comunidad médica, dado que esta situación puede reflejar falencias en la estandarización de la práctica clínica y en el uso no sistemático de la evidencia científica para la toma de decisiones en la vida real. Por otro lado, esta preocupación permite analizar las indicaciones de la prueba, su frecuencia, interpretación e incluso el impacto en los sistemas de salud, en especial, cuando se contrasta con los mínimos o casi nulos efectos de la estrategia de tamizar o suplir indiscriminadamente a la población general. Los estudios primarios que determinaban valores de ingesta promedio poblacional de vitamina D han sido ampliamente utilizados en la formulación de recomendaciones en guías de práctica clínica (GPC), pero lastimosamente se han interpretado de forma errónea como puntos de corte para diagnosticar enfermedad y permitir la exagerada prescripción de esquemas de suplencia. En este sentido, y desde un punto de vista de impacto en salud pública, las solicitudes masivas y no indicadas de la prueba 25(OH)D afectan a la mayoría de los sistemas e instituciones de salud a nivel global. El coeficiente de variación en los ensayos de rutina para medir niveles sanguíneos de 25(OH)D es alto (28 %), lo que disminuye la precisión global de la prueba y, de forma simultánea, incrementa los valores falsamente altos y falsamente bajos. La evidencia científica más reciente analiza y cuestiona la utilidad y el efecto real de la práctica masiva e indiscriminada de prescribir vitamina D sin un análisis exhaustivo de riesgo, pero es insuficiente para recomendar de forma general este tipo de suplencia para prevenir fracturas, caídas, cambios en la densidad mineral ósea, enfermedad
Resumen en inglés The exponential increase in the request for laboratory tests of 25-Hydroxyvitamin D or [25 (OH) D has ignited the alarms and generated a strong call for attention, since it may reflect deficiencies in the standardization of clinical practice and in the use non-systematic scientific evidence for decision-making in real life, which allows to analyze the indications of the test, its frequency, interpretation and even to assess the impact for health systems, especially when contrasted with the minimum or almost. No effects of the strategy of screening or supplying indiscriminately to the general population, without considering a comprehensive clinical assessment of risks and needs of people. From a purely public health impact point of view, the consequence of massive and unspecified requests is affecting most of the health systems and institutions at the global level. The primary studies that determined average population intake values have been widely used in the formulation of recommendations in Clinical Practice Guidelines, but unfortunately misinterpreted as cut points to diagnose disease and allow the exaggerated prescription of nutritional substitution. The coefficient of variation in routine tests to measure blood levels of 25 (OH) D is high (28%), decreasing the overall accuracy of the test and simultaneously, increasing both the falsely high and falsely low values. The most recent scientific evidence analyzes and seriously questions the usefulness and the real effect of the massive and indiscriminate practice of prescribing vitamin D without an exhaustive risk analysis. The available evidence is insufficient to recommend a general substitution of vitamin D to prevent fractures, falls, changes in bone mineral density, incidence of cardiovascular diseases, cerebrovascular disease, neoplasms and also to modify the growth curve of mothers' children. They received vitamin D as a substitute during pregnancy. The recommendations presented in the document ar
Disciplinas: Medicina
Palabras clave: Metabolismo y nutrición,
Vitamina D,
Práctica clínica,
Ingesta,
Pruebas de laboratorio
Keyword: Metabolism and nutrition,
Vitamin D,
Clinical practice,
Intake,
Laboratory tests
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