Drenaje intraabdominal en cirugía pancreática: ¿es útil el uso sistemático?
Título del documento: Drenaje intraabdominal en cirugía pancreática: ¿es útil el uso sistemático?
Revista: Revista argentina de cirugía
Base de datos: PERIÓDICA
Número de sistema: 000443124
ISSN: 2250-639X
Autores: 1
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Instituciones: 1Hospital Alemán de Buenos Aires, Servicio de Cirugía General, Buenos Aires. Argentina
Año:
Periodo: Mar
Volumen: 108
Número: 1
Paginación: 5-8
País: Argentina
Idioma: Español
Tipo de documento: Artículo
Enfoque: Aplicado, descriptivo
Resumen en español La utilización del drenaje intraperitoneal no ha mostrado beneficios en la mayoría de las cirugías abdominales. Sin embargo, por la elevada morbilidad que presentan las resecciones pancreáticas, su utilización parece justificada y es una práctica rutinaria en la mayoría de los centros. En la actualidad, existen controversias en cuanto a la verdadera utilidad de la colocación sistemática de drenaje en cirugía pancreática. El objetivo de este estudio fue evaluar la utilidad de ese drenaje. Se revisaron los datos de las resecciones pancreáticas con colocación de drenaje intraoperatorio en el período 2009-2014 en un hospital de comunidad. Se dividió la muestra en dos grupos según el tipo de cirugía. G1: pancreatectomías corporocaudales (PCC) y G2: duodenopancreatectomías cefálicas (DPC). Se analizaron variables demográficas, índice de masa corporal, ASA preoperatorio y morbilidad quirúrgica en ambos grupos. Se realizaron 63 resecciones pancreáticas con colocación de drenaje intraoperatorio. En G1 hubo 23 pacientes (36,5%), 12 tratados por vía laparoscópica, y en G2 40 (63,5%), 1 por vía laparoscópica. Ocho pacientes presentaron fístula pancreática en G1 (35%): 6 tipo A (26%) y 2 tipo B (8,6%). En los dos pacientes con fístula tipo B fue necesario un drenaje percutáneo. Veintiún pacientes desarrollaron fístula pancreática en G2 (52%): 9 tipo A (22,5%), 8 tipo B (20%) y 4 tipo C (10%). De las fístulas tipo B, 6 (75%) requirieron drenaje percutáneo o cirugía. Todos los pacientes con fístula tipo C fueron reoperados. La incidencia de fístulas biliares en G2 fue 7,5% y todos los casos se trataron con cirugía. Ningún paciente en G2 presentó fístula de la anastomosis digestiva. No hubo mortalidad en G1 y en G2 fue del 5%. El uso sistemático del drenaje intraoperatorio en las resecciones pancreáticas no cambiaría la evolución de las fístulas pancreáticas, aunque en la DPC puede ayudar al diagnóstico precoz
Resumen en inglés Intraperitoneal drainage has not proved to be useful in most abdominal surgeries. However, the high morbidity of pancreatic resections justifies its use as a routine practice in most centres. Currently, there are controversies regarding the true utility of systematic placement of drainage in pancreatic surgery. The objective of this study is to evaluate the usefulness of abdominal drainage in pancreatic surgery. Methods: data were reviewed of every pancreatic resection with intraoperative placement of drainage between 2009 and 2014. Patients were divided into two groups based on the type of surgery. G1: Distal pancreatectomy (DP) and G2: Pancreatoduodenectomy (PD). Demographics, body mass index, ASA physical status and surgical morbidity were analysed in both groups. Results: sixty three pancreatic resections were performed with intraoperative placement of drainage. There were 23 patients (36.5%) in G1, 12 through laparoscopic approach and 40 (63.5%) in G2, 1 laparoscopic. Eight patients developed pancreatic fistula in DP group: 6 type A (26%) and 2 type B (8.6%). Both type B fistulae required percutaneous drainage. Twenty-one patients developed pancreatic fistula in PD group: 9 type A (22.5%), 8 B (20%) and 4 C (10%). Type B fistulae required percutaneous drainage or surgery in 75% of cases. All patients with type C fistulae needed surgery. There were 3 biliary fistulae (7.5%), and all patients required surgery. No patient had gastro or duodenojejunostomy leak. Mortality was null in G1, and 5% in G2. Conclusions: systematic placement of intraoperative drainage in pancreatic surgery would not change the course of postoperative pancreatic fistulae, although after PD may be useful for early diagnosis of other complications. Since this observation is weak, a randomized controlled trial is advisable
Disciplinas: Medicina
Palabras clave: Cirugía,
Gastroenterología,
Páncreas,
Resección quirúrgica,
Drenaje intraabdominal
Keyword: Surgery,
Gastroenterology,
Pancreas,
Surgical resection,
Intraabdominal drainage
Texto completo: http://www.scielo.org.ar/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2250-639X2016000100001&lng=es&nrm=iso&tlng=es http://www.scielo.org.ar/pdf/racir/v108n1/v108n1a01.pdf