| Revista: | RBM. Revista brasileira de medicina |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000347532 |
| ISSN: | 0034-7264 |
| Autores: | Lyra, Andre Castro1 Cavalcante, Lourianne Nascimento2 Lyra, Luiz Guilherme Costa1 |
| Instituciones: | 1Universidade Federal da Bahia, Salvador, Bahia. Brasil 2Hospital Sao Rafael, Servico de Gastro-Hepatologia, Salvador, Bahia. Brasil |
| Año: | 2010 |
| Periodo: | Ene-Feb |
| Volumen: | 67 |
| Número: | 1-2 |
| Paginación: | 39-48 |
| País: | Brasil |
| Idioma: | Portugués |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Analítico |
| Resumen en español | A infecção pelo vírus da hepatite B (VHB) é um importante problema de saúde pública, associado a significante morbidade e mortalidade por doença crônica do fígado. Em pacientes com infecção crônica pelo VHB as lesões hepáticas são imunomediadas, através de citocinas, expressando a tentativa do sistema imune de destruir o agente viral. O ccDNA, entretanto, persiste na célula infectada, caracterizando não haver a cura da infecção viral mesmo quando há evidência sorológica de “clearence viral” e a viremia está indetectável. A hepatite crônica HBeAg positivo se caracteriza pela presença do HBsAg no soro por mais de seis meses, positividade do HBeAg, níveis séricos de HBVDNA geralmente acima de 20.000 UI/ml (100.000 cópias de genoma/ml) e ALT elevada de forma persistente ou intermitente. A determinação quantitativa do HBV DNA (carga viral) é fundamental para estabelecer a conduta terapêutica e escolha do antiviral. O valor arbitrário do HBVDNA ³ 20.000 UI/ml é admitido como critério diagnóstico para a hepatite crônica B. A hepatite crônica HBeAg negativo caracteriza-se pela presença no soro do HBsAg com ausência do HBeAg e níveis séricos de HBVDNA acima de 2.000 UI/ml. Os pacientes tendem a ter doença hepática mais grave do que na hepatite HBeAg positivo. A determinação quantitativa do HBV DNA é indispensável e permite diferenciar o estado de portador inativo da hepatite crônica HBeAg negativo. A monitoração do HBVDNA com mais de uma dosagem deve ser considerada devido a possibilidade dos pacientes apresentarem níveis flutuantes de HBV DNA. A hepatite crônica HBeAg negativo é caracterizada pela ausência do HBeAg, a presença do anticorpo anti-HBe, níveis detectáveis do HBV DNA (>2.000 UI/ml), níveis elevados da ALT sérica. Os pacientes estão infectados com cepas mutantes que não podem expressar o HBeAg devido a mutações nas regiões do “precore” ou “core-promoter” do genoma do.. |
| Resumen en inglés | Hepatitis B virus infection is an important public health issue with significant morbidity and mortality. Patients with chronic HBV infection may develop immune mediated hepatic injury due to a tentative of the immune system to eliminate the virus. Nevertheless the cccDNA persistis in the infected cell therefore, there is no cure from the viral infection even when there is serologic evidence of “viral clearance” and viremia is undetectable. Hepatitis B e antigen (HBeAg) positive chronic hepatitis is characterized by the presence of HBsAg in serum for more than 6 months, HBeAg positivity, increased HBVDNA serum levels usually greater than 20.000 IU/ml (100.000 copies/ml) and presistenly or intermittently increased ALT. Quantitative HBV DNA (viral load) is essential to determine the therapy management and asntiviral choice. The HBVDNA arbitrary cutoff level of ³ 20.000IU/ml is considered to be diagnostic criteria. HbeAg-Negative chronic hepatitis is characterized by the absence of HBeAg, the presence of anti-HBe antibody, detectable levels of HBV DNA (greater than 2.000 IU/ml), elevated levels of serum ALT, and histological findings of continued necroinflammation of the liver. Patients usually have a more severe disease than HBeAg positive chronic hepatitis. Quantitative HBV DNA is essential to differentiate HBeAg-Negative chronic hepatitis from the state of inactive HBsAg carrier. Frequently HBV DNA monitoring should be considered due to the possibility of fluctuating HBV DNA levels. Patients become infected with mutant strains that do not express HBeAg due to mutations in the “precore” or “core-promoter” regions of the HBV genome. HBeAg-Negative Chronic Hepatitis represents a potentially progressive and severe hepatic disease. The annual incidence of cirrhosis is 8% to 10% compared to 2% to 5% among those who are HBeAg positive. The aim of the treatment is to prevent the progression to cirrhosis and the development of.. |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Gastroenterología, Microbiología, Inmunología, Hepatitis B, Hepatitis crónica, Cirrosis, Carcinoma hepatocelular, Carga viral, Antígenos, Antivirales |
| Keyword: | Medicine, Gastroenterology, Microbiology, Immunology, Hepatitis B, Chronic hepatitis, Cirrhosis, Hepatocellular carcinoma, Viral load, Antigens, Antiviral agents |
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