| Revista: | Perinatología y reproducción humana |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000360695 |
| ISSN: | 0187-5337 |
| Autores: | Varela Gutiérrez, Gustavo1 Herrera Meillón, Héctor1 |
| Instituciones: | 1Centro Médico ABC, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2011 |
| Periodo: | Oct-Dic |
| Volumen: | 25 |
| Número: | 4 |
| Paginación: | 230-235 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico |
| Resumen en español | Presentamos los casos de dos pacientes femeninas, la primera de 29 años de edad con antecedentes quirúrgicos laparoscópicos de ablación con láser por endometriosis, apendicectomía y hernioplastia umbilical, admitida en Urgencias por dolor abdominal en epigastrio, transfictivo, irradiado a los cuadrantes superiores y región lumbar, acompañado de náusea y vómito gastrobiliar. Sus estudios reportaron lipasa de 170 mg/dL, placa simple del abdomen: normal, y la tomografía computarizada (TAC) mostró imagen compatible con pancreatitis aguda. Durante su estancia intrahospitalaria, el dolor y vómito aumentaron en intensidad y frecuencia; nuevas radiografías revelaron una dilatación de asas intestinales y se realizó diagnóstico por laparoscopia, encontrando una hernia de 3 cm a nivel del ligamento ancho izquierdo encarcelando un segmento de 20 cm de íleon terminal. La segunda paciente, una mujer de 38 años, ingresada a Urgencias con dolor en los cuadrantes inferiores de predominio en fosa iliaca izquierda; dentro de sus antecedentes destacan: una apendicectomía, cuatro cesáreas, plastia inguinal derecha y cuatro procedimientos ureteroscópicos por litiasis. Las radiografías abdominales y TAC al ingreso mostraron asas dilatadas del intestino delgado distal en la parte inferior del abdomen correspondiente con una obstrucción parcial del intestino delgado. Los hallazgos quirúrgicos fueron: hernia de 2 cm en el ligamento ancho izquierdo (defecto tipo 1) con segmento de 90 cm del íleon terminal encarcelado. El manejo quirúrgico de ambas pacientes fue laparoscópico con liberación de la obstrucción y no existieron datos de isquemia. El cierre de los defectos fue con puntos simples, con adecuada evolución |
| Resumen en inglés | We present the cases of two female patients: the fi rst one with 29 years of age and a history of laparoscopic laser ablation for endometriosis, laparoscopic appendectomy, and umbilical hernioplasty. She was admitted to the Emergency Room (ER) with a transfi ctive epigastric pain, irradiated to both upper quadrants and the lumbar region, accompanied by nausea and gastrobiliary vomit. Lipase determination was 170 mg/ dL, plain abdominal fi lms on patient’s admission were normal and computed tomography (CT) showed images compatible with acute pancreatitis. Further abdominal x-rays revealed dilatation of small bowel loops. Intestinal obstruction treatment was initiated, with intravenous hydration and nasogastric tube placement without good results and 48 hours later, a diagnostic laparoscopy was carried out, fi nding a 3 cm internal hernia in the left broad ligament (defect type 1) where a 20 cm of terminal ileum was encased. We performed laparoscopic liberation of the ileal segment and closed the hernia with the patient experiencing signifi cant improvement. The second patient, a 38 year old woman, admitted to the ER with pain in the lower quadrants of the left iliac fossa predominance, in their history include: an appendectomy, four Caesarean sections, right inguinal hernia and four ureteroscopic procedures for urolithiasis. Abdominal radiographs and CT at admission showed dilated loops of distal small intestine in the lower abdomen corresponding to a partial blockage of the small intestine. Surgical fi ndings were: hernia of 2 cm in the left broad ligament (fault type 1) with 90 cm segment of terminal ileum incarcerated. The surgical management of both patients was laparoscopic with release of the obstruction and there was no evidence of ischemia. The defect was closed with sutures with proper development |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Gastroenterología, Obstrucción intestinal, Hernia interna, Laparoscopia, Ligamento ancho |
| Keyword: | Medicine, Gastroenterology, Surgery, Intestinal obstruction, Internal hernia, Laparoscopy, Broad ligament |
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