| Revista: | Neumología y cirugía de tórax |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000382532 |
| ISSN: | 0028-3746 |
| Autores: | Fuentes Valdés, Edelberto1 Ekumba, Azevedo2 |
| Instituciones: | 1Hospital Hermanos Ameijeiras, ervicio de Cirugía General, La Habana. Cuba 2Hospital Militar Principal/IS, Servicio de Cirugía General, Luanda. Angola |
| Año: | 2015 |
| Periodo: | Ene-Mar |
| Volumen: | 74 |
| Número: | 1 |
| Paginación: | 13-17 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Analítico, descriptivo |
| Resumen en español | Las imágenes radiográficas de cavidades tuberculosas cicatrizadas no colapsadas y sus síntomas pueden simular bulas de enfisema. Objetivo: Describir las características que faciliten el diagnóstico diferencial preoperatorio, las indicaciones quirúrgicas y el resultado. Material y métodos: Presentamos cuatro pacientes operados entre marzo y diciembre de 2010 con diagnóstico radiológico inicial de bulas enfisematosas gigantes, previamente tratados por tuberculosis pulmonar. Resultados: El primer paciente fue intervenido con diagnóstico de bula enfisematosa gigante. El resultado anatomopatológico fue compatible con una caverna tuberculosa cicatrizada no colapsada. En los enfermos restantes, el interrogatorio y la revisión de radiografías previas facilitaron el diagnóstico diferencial. La indicación quirúrgica fue la presencia de la cavidad gigante (> 8 cm) acompañada de disnea leve a moderada. Un paciente presentó una fístula broncopleural, empiema y esputos hemoptoicos. Se indicó tratamiento antituberculoso por posible reactivación de la enfermedad, aunque no se aisló el bacilo de Koch. No hubo fallecidos. Conclusiones: En áreas geográficas con alta prevalencia de tuberculosis, el antecedente de la enfermedad y la demostración de cavidades en la zona afectada por la infección, meses después de concluido el tratamiento médico, se debe sospechar el diagnóstico de cavernas cicatrizadas no colapsadas en lugar de bulas enfisematosas |
| Resumen en inglés | Radiographic images and symptoms of healed non-collapsed pulmonary tuberculous cavities can mimic emphysematous bullae. Objective: To identify characteristics that facilitate the differential diagnosis between both entities, preoperatively. Material and methods: We present four patients treated between March and December 2010, referred to thoracic surgery with radiologic diagnosis of emphysematous giant bullae, previously treated by pulmonary tuberculosis. Results: The first patient was operated on with diagnosis of giant emphysematous bulla. Pathological findings defined the actual diagnosis: healed non-collapsed pulmonary cavity. Anamnesis and previous radiographies facilitated the differential diagnosis in the remaining three patients. Surgical indications were the presence of the cavity (> 8 cm) accompanied by mild to moderate dyspnea. A patient developed a bronchopleural fistula, empyema and hemoptysis requiring antituberculous treatment due to the possibility of tuberculosis reactivation. Nonetheless, tuberculous bacillus was not demonstrated. Conclusions: In geographic areas with high prevalence of pulmonary tuberculosis, the history of this disease and the presence of pulmonary cavities in the affected lobe, after finishing the medical treatment, the diagnosis of healed non-collapsed cavity must be suspected, instead of emphysematous bullae |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Diagnóstico, Neumología, Cavidades, Enfisema, Tuberculosis pulmonar, Empiema, Hemoptisis |
| Keyword: | Medicine, Diagnosis, Pneumology, Cavities, Emphysema, Pulmonary tuberculosis, Empyema, Hemoptysis |
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