| Revista: | Medicina interna de México |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000337014 |
| ISSN: | 0186-4866 |
| Autores: | López Hernández, Manuel Antonio1 Herrera Alvarez, Wilfrido1 Sibaja Nieto, Laura1 Alvarez Vera, José Luis1 |
| Instituciones: | 1Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Centro Médico Nacional 20 de Noviembre, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2010 |
| Periodo: | May-Jun |
| Volumen: | 26 |
| Número: | 3 |
| Paginación: | 219-225 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Experimental, aplicado |
| Resumen en español | Antecedentes: la neutropenia febril es una complicación de la quimioterapia, con alta morbilidad y mortalidad. Requiere tratamiento hospitalario con antibióticos endovenosos. Ahora se conocen criterios de neutropenia febril de bajo riesgo, que puede tratarse con antibióticos orales en forma extrahospitalaria. Objetivo: comparar la frecuencia de curación y días de hospitalización de pacientes con neutropenia febril de bajo riesgo tratados con ceftriaxona-amikacina o fluoroquinolonas. Pacientes y método: estudio prospectivo, comparativo y aleatorizado efectuado en pacientes con leucemia aguda linfoblástica sin quimioterapia intensiva, cuenta de neutrófilos < 0.5 x109 /L y fiebre > 38.0 0C en más de una ocasión. Un grupo se trató con amikacina-ceftriaxona y el otro con gatifloxacina o moxifloxacina por vía oral. El primer grupo recibió los antibióticos en el hospital; el segundo se egresó después de un día sin fiebre y terminó el tratamiento en su hogar. Se consideró éxito si permanecieron cuatro días consecutivos sin fiebre. Resultados: ingresaron 45 pacientes, 22 y 23. No se encontraron diferencias entre los grupos en relación con la quimioterapia recibida, cuenta inicial de neutrófilos y gérmenes aislados. Todos los pacientes se curaron. Ningún enfermo, de la rama con fluoroquinolonas, presentó fiebre luego de ser egresado. En todos, los neutrófilos ascendieron, arriba de 0.5 x 109/L, al final del tratamiento. La estancia hospitalaria fue menor en la rama con fluoroquinolonas (3.7 y 6.5 días), con p< 0.0001. Conclusiones: en la neutropenia febril de bajo riesgo, el tratamiento con quinolonas es tan seguro y eficaz como el intravenoso (ceftriaxonaamikacina), y permite reducir el tiempo de estancia hospitalaria |
| Resumen en inglés | Background: Febrile neutropenia is a complication of chemotherapy, with high morbidity and mortality. The condition require treatment with intravenous antibiotics and hospitalización. Now is know that a modality, low-risk febrile neutropenia, could be treated with oral antibiotics out of hospital. Objective: To compare the frequency of success and days of hospitalization in low-risk FN treated with ceftriaxone-amikacin or fluoroquinolones. Patients and methods: The trial is prospective, longitudinal, comparative and randomized. We included patients with acute lymphoblastic leukemia without intensive chemotherapy, neutrophils <0.5 x 109 /L and fever > 38.0° C for more than once for day. A group was treated with amikacin-ceftriaxone; another with gatifloxacin ó moxifloxacin VO. The first group received antibiotics in the hospital; the second was send to home after a day without fever. It was considered successful if remained four consecutive days without fever. Results: We included 45 patients, 22 and 23. We found no differences between groups in relation to received chemotherapy, initial neutrophils and isolated germs. All patients cured. No one, of the group with fluoroquinolones, presented fever after was sended to home. In all patients the neutrophils increased >0.5 X 109 /L at the end of treatment. The hospitalization was lower in the group of fluoroquinolones (3.7 and 6.5 days), with p= 0.0001. Conclusions: In the low-risk FN, treatment with fluoroquinolones is as safe and effective as intravenous antibiotics (ceftriaxone-amikacina), and reduces hospitalization days |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Farmacología, Hematología, Oncología, Neutropenia febril, Leucemia linfoblástica aguda, Quinolonas, Ceftriaxona, Amikacina |
| Keyword: | Medicine, Hematology, Oncology, Pharmacology, Febrile neutropenia, Acute lymphoblastic leukemia, Quinolones, Ceftriaxone, Amikacin |
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