| Revista: | Hospital medicine and clinical management |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000435059 |
| ISSN: | 2604-0018 |
| Autores: | Fuentes Mallozzi, Dante A1 Llanas Rodríguez, José D1 Peña Equihua, Mauricio2 |
| Instituciones: | 1Hospital Infantil de Tamaulipas, Dirección General, Ciudad Victoria, Tamaulipas. México 2Hospital Regional de Alta Especialidad de Ciudad Victoria, Ciudad Victoria, Tamaulipas. México |
| Año: | 2019 |
| Periodo: | Oct-Dic |
| Volumen: | 12 |
| Número: | 4 |
| Paginación: | 152-156 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Analítico, descriptivo |
| Resumen en español | El aclaramiento de lactato a las 6 h parece ser una prueba útil que permite pronosticar la mortalidad con una adecuada sensibilidad y especificidad, por lo cual es importante validar estos resultados en México. Objetivo: Determinar la sensibilidad (S) y especificidad (E) del aclaramiento de lactato y área bajo la curva (ABC) en pacientes pediátricos en estado crítico y compararlo con una escala pronóstica de mortalidad pediátrica. Métodos: Estudio prospectivo, observacional, multicéntrico y analítico, realizado del 1 de febrero de 2015 al 31 de enero de 2016 en el Hospital Infantil de Tamaulipas (HIT) y el Hospital Regional de Alta Especialidad de Ciudad Victoria (HRAEV). Se incluyeron pacientes de 1 mes a 17 años y 11 meses de edad; se determinó el índice pediátrico de mortalidad (PIM 2) y el porcentaje de aclaramiento de lactato a las 6 h (CL6). Se realizó tabla de contingencia 2 × 2 para conocer la S, la E, el valor predictivo negativo (VPN) y el valor predictivo positivo (VPP). Se obtuvieron ambas ABC y se compararon con la prueba de Hanley & McNeil-DeLong, estableciendo un valor de p ≤ 0.05. Se utilizaron los programas SPSS® v.21 y Epidat® v.3.0. Resultados: De 105 pacientes, 43 (41%) fueron del sexo masculino y 62 (59%) del femenino. Media de edad: 65.2 ± 67.1 meses. Defunciones 12 (11.4%), supervivientes 93 (88.5%). Los resultados para el CL6 < 10% fueron: S 83.3%, E 66.6%, VPP 24.3%, VPN 96.8% y ABC de 0.75 (p = 0.005). Para el PIM 2: ABC 0.88 (p = 0.000). Hanley & McNeil-DeLong p = 0.1693. Discusión: Nuestros resultados son similares a lo reportado en la literatura y los valores de ambas ABC no demostraron diferencia alguna entre ellas, por lo que el CL6 < 10% es una prueba comparable al PIM 2 |
| Resumen en inglés | Lactate clearance at 6 h appears to be a useful test that allows predicting mortality with adequate sensitivity and specificity. We considered important to validate this test in Mexico. Objective: To determine the sensitivity (Se), specificity (Sp), and area under the curve (AUC) of lactate clearance in a pediatric critically ill population, and compare it with the pediatric index of mortality (PIM 2). Methods: A prospective, multicenter, observational and analytical protocol was conducted. Patients 1 mo - 17y/11mo old were enrolled at the Children’s Hospital of Tamaulipas (HIT) and the High Specialty Regional Hospital of Ciudad Victoria (HRAEV). Statistical analysis included designing a 2x2 contingency table to determine the Se, Sp, negative (NPV) and positive (PPV) predictive values, ROC curves for lactate clearance at 6 h with a cut-off of 10%, and PIM 2. Both AUCs were compared using the method of Hanley and McNeil, establishing a value of p ≤ 0.05 for statistical significance. Data were analyzed using SPSS® v.21 and Epidat® v.3.0. Results: A total of 105 patients were included, 43 (41%) male and 62 (59%) female, with a mean age of 65.2 ± 67.1 months; 12 (11.4%) children died and 93 (88.6%) survived. Results for lactate clearance were: Se 83.3%, Sp 66.6%, PPV 24.3%, NPV 96.8%, and AUC 0.75 (p = 0.005); PIM 2 AUC was 0.88 (p = 0.000). Hanley & McNeilDeLong test was p = 0.1693. Discussion: We obtained similar results for sensitivity and specificity as those found in the only meta-analysis reported to date. Furthermore, both AUC were alike. Therefore, we conclude that clearance of lactate at 6 h was similar to PIM 2 to predict mortality in critically ill pediatric patients |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Pediatría, Diagnóstico, Pacientes críticos, Aclaramiento de lactato, Marcadores de pronóstico, Mortalidad |
| Keyword: | Pediatrics, Diagnosis, Critically ill patients, Lactate clearance, Prognosis markers, Mortality |
| Texto completo: | http://biblat.unam.mx/hevila/Hospitalmedicineandclinicalmanagement/2019/vol12/no4/2.pdf |
