| Revista: | Hospital medicine and clinical management |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000421071 |
| ISSN: | 2604-0018 |
| Autores: | Velázquez Fernández, David1 Pérez Soto, Rafael2 Flores Palomar, Francisco2 Arceo Martínez, Emmanuel2 Mercado Díaz, Miguel Angel3 Méndez Probst, Carlos4 Acosta Nava, Víctor5 Sifuentes Osornio, José6 Rivera Moscoso, Raúl7 Guido Guerra, Ricardo5 |
| Instituciones: | 1Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Coordinación de Auditoría Médica, Ciudad de México. México 2Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Servicio de Cirugía Laparoscópica, Ciudad de México. México 3Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Dirección de Cirugía, Ciudad de México. México 4Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Departmento de hospitalizacion Estancia Corta, Ciudad de México. México 5Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Departamento de Anestesiología, Ciudad de México. México 6Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Dirección Médica, Ciudad de México. México 7Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Dirección de Planeación, Ciudad de México. México |
| Año: | 2017 |
| Volumen: | 10 |
| Número: | 1 |
| País: | México |
| Idioma: | Inglés |
| Tipo de documento: | Estadística o encuesta |
| Enfoque: | Analítico |
| Resumen en español | El objetivo de la evaluación preoperatoria es detectar y minimizar los riesgos individuales en el paciente. Una evaluación cuidadosa más el uso discrecional de estudios resulta rentable en términos de costos. A pesar de existir un algoritmo protocolizado para esta evaluación, el grado de adherencia es variable. Objetivo: Establecer el cumplimiento del algoritmo para la solicitud de pruebas de laboratorio en colecistectomía laparoscópica (CL) por estancia corta en nuestro instituto. Pacientes y Métodos: Se incluyeron 85 pacientes adultos programados para CL por estancia corta con expediente clínico completo. Se incluyeron 40 pacientes en la fase preintervención (I) y 45 en la posintervención (II). Se midió la adherencia al algoritmo de evaluación preoperatorio. Resultados y Análisis: El 73% de los pacientes fueron mujeres con un promedio (±DE) de edad de 44.7 ± 14.8 años. La adherencia fue del 92.5% en la fase I y del 96% en la fase II. Los estudios protocolarios constituyeron el 63.5%, mientras que los extraprotocolarios fueron un 36.5%. El costo promedio (± desviación estándar [DE]) fue de 436.9 ± 594.7 pesos/paciente. Solo ocurrieron nueve complicaciones (10.6%) posoperatorias, el 89.4% de los pacientes no experimentó ninguna. Solo un caso (1.2%) tuvo una estancia intrahospitalaria mayor a cinco días, debido a una complicación. Conclusiones: La adherencia al algoritmo fue superior al 70.6% en la fase I y del 98.5% en la II. Los exámenes extraprotocolarios fueron superiores al 30% con un costo de aproximadamente 450 pesos/paciente. Se debe de insistir en el uso protocolizado de estos estudios para disminuir su uso extraprotocolario, ya que tienen un costo sustancial para el paciente y la institución |
| Resumen en inglés | The main goal of pre-operative laboratory screening is to detect individual patient risks and decrease perioperative complications. A careful assessment and rational use of these pre-operative tests are cost-effective. Although there is a recommended assessment protocol in our setting, the degree of adherence to this algorithm is variable. Aim: The aim of this study is to determine the degree of compliance with the existing algorithm for laboratory testing in patients undergoing outpatient laparoscopic cholecystectomy (oLC) in our institute, as a referral teaching hospital. Patients and Methods: We included 85 adult ASA-I patients with complete medical records who were programed for oLC with a minimal risk pre-operative assessment; 40 patients were included in the pre-intervention Phase (I) and 45, post-surgery (Phase III). The degree of adherence to the pre-operative algorithm was measured. The intervention phase (Phase II) consisted of targeted training required according to the audit findings. An App displaying the algorithm was developed for easing its adherence. Results: 73% of patients were female; the mean ± standard deviation (SD) age was 44.7 ± 14.8 years. Adherence was 92.5% in Phase I and 96% in Phase II. According to protocol studies were 63% while 36.5% were extra-protocol. The mean ± SD cost was 436.9 ± 594.7 MX pesos per patient. Post-operative complications occurred in 9 (10.6%) cases. Only 1 patient (1.2%) had a hospital stay longer than 5 days, due to a complication (mild pancreatitis). Conclusions: Adherence to the algorithm was >70.6% in Phase I and 98.5% in Phase III. There were >30% of studies outside of our protocol, with an approximate cost of 450 MX pesos per patient. The protocol algorithm for pre-operative tests in oLC should be emphasized for their rational and suitable use, thus lowering costs for both the patient and the institution |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Gastroenterología, Cirugía, Diagnóstico, Colecistectomía laparoscópica, Cirugía ambulatoria, Laboratorio clínico, Evaluación preoperatoria, Protocolos |
| Keyword: | Gastroenterology, Surgery, Diagnosis, Laparoscopic cholecystectomy, Ambulatory surgery, Clinical laboratory, Preoperative evaluation, Protocols |
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