| Revista: | Ginecología y obstetricia de México |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000453795 |
| ISSN: | 0300-9041 |
| Autores: | Piñel Pérez, Carlos Santiago1 Gómez Roso Jareño, María José1 Caliendo, Constanza Gabriela1 Steinberg Contreras, Gizelle Helena1 López Galián, Juan José1 |
| Instituciones: | 1Hospital Quirón Salud San José, Servicio de Obstetricia y Ginecología, Madrid. España |
| Año: | 2020 |
| Volumen: | 88 |
| Número: | 11 |
| Paginación: | 806-814 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico, descriptivo |
| Resumen en español | ANTECEDENTES: La artritis reumatoide suele evolucionar durante el embarazo e, incluso, en un porcentaje importante de pacientes permanece activa. En estos casos se ha reportado elevación del riesgo de complicaciones (aborto del primer trimestre, prematuridad, preeclampsia y restricción del crecimiento intrauterino) y mayor posibilidad de cesárea. CASO CLÍNICO: Paciente de 40 años, primigesta, con diagnóstico previo de artritis reumatoide en remisión, que logró el embarazo después de nueve ciclos de transferencia embrionaria, permaneció en tratamiento con glucocorticoides, hidroxicloroquina y adalimumab. El embarazo transcurrió sin complicaciones obstétricas ni brotes de artritis reumatoide. Se suspendió la hidroxicloroquina y adalimumab en la semana 20. Se llevó a cabo la cesárea en la semana 39 debido al fracaso de la inducción del parto. Se obtuvo un recién nacido sano, de 3095 g, con pH de la arteria umbilical de 7.27 y Apgar 9-10. El puerperio transcurrió sin complicaciones médicas ni obstétricas. CONCLUSIONES: En mujeres con artritis reumatoide, la planificación del embarazo es importante porque debe iniciarse en el periodo de remisión de la enfermedad. Las complicaciones obstétricas se asocian con embarazos que se inician en la fase activa de la artritis reumatoide. El tratamiento con glucocorticoides (hidroxicloroquina y anti-TNF) en dosis bajas durante el primer trimestre del embarazo ha demostrado seguridad para la madre y el feto, y eficacia para mantener la enfermedad en remisión |
| Resumen en inglés | BACKGROUND: The course of rheumatoid arthritis generally improves during pregnancy, but there are a significant number of patients who maintain active disease. In these cases, an increased risk of complications (first trimester abortions, prematurity, pre-eclampsia and restricted intrauterine growth) has been reported, as well as a higher probability of cesarean section. CASE REPORT: 40-year-old patient, in the first pregnancy, with a previous diagnosis of rheumatoid arthritis in remission who managed to obtain her pregnancy after nine embryo transfers, maintaining treatment with glucocorticoids, hydroxychloroquine, and adalimumab. Pregnancy went without obstetric complications or outbreaks of rheumatoid arthritis. Treatment with hydroxychloroquine and adalimumab was withdrawn at week 20. Cesarean section was performed at week 39 due to failure of induction. A healthy newborn of 3095 grams was obtained, who did not require neonatal resuscitation or admission to the neonatal intensive care unit. Obtained an umbilical artery pH of 7.27 and Apgar 9/10. The puerperium passed without medical or obstetric complications. CONCLUSION: The planning of pregnancy is essential in women with rheumatoid arthritis, and should start in the period of remission of the disease. Obstetric complications are associated with pregnancies initiated in the active phase of rheumatoid arthritis. Treatment with low-dose glucocorticoids during the first phase of pregnancy (hydroxychloroquine, and anti-TNF biologic drugs) have shown maternal-fetal safety and efficacy in keeping the disease in remission |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Ginecología y obstetricia, Reumatología, Reproducción asistida, Transferencia de embriones, Artritis reumatoide, Embarazo, Cesárea, Adalimumab, Hidroxicloroquina |
| Keyword: | Gynecology and obstetrics, Rheumatology, Assisted reproduction, Embryo transfer, Rheumatoid arthritis, Pregnancy, Cesarean section, Adalimumab, Hydroxychloroquine |
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