| Revista: | Gaceta mexicana de oncología |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000426380 |
| ISSN: | 1665-9201 |
| Autores: | Luna Merlos, Pedro1 Salazar Campos, Jessica Elizabeth1 Meneses García, Abelardo2 Montalvo Esquivel, Gonzalo1 |
| Instituciones: | 1Instituto Nacional de Cancerología, Departamento de Ginecología, Ciudad de México. México 2Instituto Nacional de Cancerología, Dirección General, Ciudad de México. México |
| Año: | 2017 |
| Periodo: | Sep-Oct |
| Volumen: | 16 |
| Número: | 5 |
| Paginación: | 299-302 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Analítico, descriptivo |
| Resumen en español | Diferentes neoplasias ginecológicas, independientemente de la etapa clínica, pueden presentar recurrencia, a pesar del tratamiento establecido, y requerir rescate quirúrgico ultrarradical mediante exenteración pélvica, con un alto porcentaje de complicaciones y afectación en la calidad de vida y, en ocasiones, se generan defectos perineales que requieren reconstrucción inmediata. Ante esto, se han utilizado diferentes métodos para el cierre de la herida perineal, como cierre primario y rotación de colgajos pediculados. Las metas en la reconstrucción son: mejorar la calidad de vida, simetría y sensibilidad y, de ser posible, función sexual, y disminuir la estancia intrahospitalaria y el tiempo de rehabilitación por heridas extensas. El colgajo miocutáneo de gracilis es posible gracias a su pedículo vascular basado en la arteria medial circunfleja femoral con inervación sensitiva a través de los nervios cutáneos femorales o ramas del nervio obturador. El defecto en las neoplasias vulvares o anales requieren un margen quirúrgico negativo con una disección extensa perineal, no siendo suficiente la cobertura con un sólo colgajo, por lo que en 1984 fue descrito el primero bilateral. Estos colgajos pueden incluso preservar la sensibilidad y permiten la reconstrucción adicional con una neovagina, por lo que el abordaje de estas pacientes requiere ser multidisciplinario. Se presenta el caso de una mujer de 57 años con cáncer de vulva en etapa II, tratada en forma inicial con quimioterapia y radioterapia concomitante, pero con progresión de la enfermedad local, por lo cual se propuso exenteración pélvica total con vulvectomía y reconstrucción perineal con colgajo de músculo gracilis bilateral |
| Resumen en inglés | Different gynecological neoplasms, regardless of the clinical stage, may present recurrence despite the established treatment and require ultraradical surgical rescue by pelvic exenteration, with a high percentage of complications and impairment of quality of life, and sometimes generate perineal defects that require immediate reconstruction. Because of this, different methods have been used for the closure of the perineal wound as primary closure and rotation of pedicled flaps. The goals in the reconstruction are: To improve the quality of life, symmetry and sensitivity and, if possible, sexual function, so as to diminish the in-hospital stay and time in rehabilitation for extensive wounds. The gracilis myocutaneous flap is possible because of its vascular pedicle based on the circumflex femoral medial artery with sensory innervation through the cutaneous femoral nerves or branches of the obturator nerve. The defect in vulvar or anal neoplasms requires a negative surgical margin with an extensive perineal dissection, and the coverage with a single flap is not enough, so in 1984 the first bilateral was described. These flaps can even preserve sensitivity and allow additional reconstruction with a neovagina, so the approach of these patients requires to be multidisciplinary. We present the case of a 57-year-old female patient, with stage II vulvar cancer, initially treated with chemotherapy and radiotherapy concomitant with local disease progression, for which total pelvic exenteration with vulvectomy and perineal reconstruction with flap was proposed. Bilateral gracilis muscle |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Oncología, Ginecología y obstetricia, Cirugía, Cáncer, Vulva, Resección quirúrgica, Exenteración pélvica, Reconstrucción quirúrgica |
| Keyword: | Oncology, Gynecology and obstetrics, Surgery, Cancer, Vulva, Surgical resection, Pelvic exenteration, Reconstructive surgery |
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