| Revista: | Colombia Médica |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000450552 |
| ISSN: | 1657-9534 |
| Autores: | Meléndez Lugo, Juan José1 Caicedo, Yaset2 Guzmán Rodríguez, Mónica3 Serna, José Julián4 Ordoñez, Juliana5 Angamarca, Edison6 García, Alberto4 Pino, Luis Fernando5 Quintero, Laureano5 Parra, Michael W7 Ordoñez, Carlos A4 |
| Instituciones: | 1Hospital Rafael Angel Calderón Guardia, Departamento de Cirugía, San José. Costa Rica 2Fundación Valle del Lili, Centro de Investigaciones Clínicas, Cali, Valle del Cauca. Colombia 3Universidad de Chile, Facultad de Medicina, Santiago de Chile. Chile 4Fundación Valle del Lili, Departamento de Cirugía, Cali, Valle del Cauca. Colombia 5Universidad del Valle, Facultad de Salud, Cali, Valle del Cauca. Colombia 6Hospital UTPL, Departamento de Cirugía, Loja. Ecuador 7Broward College, Department of Trauma Critical Care, Fort Lauderdale, Florida. Estados Unidos de América |
| Año: | 2020 |
| Periodo: | Oct-Dic |
| Volumen: | 51 |
| Número: | 4 |
| País: | Colombia |
| Idioma: | Español, inglés |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Aplicado, descriptivo |
| Resumen en español | La resucitación en el control de daños debe iniciarse lo más rápido posible después de presentado el evento traumático para evitar descompensación metabólica y aumento de la mortalidad. El objetivo de este artículo es sustentar nuestro enfoque respecto a la atención prehospitalaria y presentar nuestra experiencia en la implementación de la iniciativa “Stop the Bleed” en Latinoamérica. La atención prehospitalaria es la fase Cero de la resucitación del control de daños. Por medio de la implementación de la iniciativa “Stop the Bleed” se identificó que el personal prehospitalario tiene una mejor percepción sobre el uso de técnicas hemostáticas como el torniquete que el personal hospitalario. Se recomienda el uso de torniquetes como medida de control de sangrado en extremidades. El manejo de líquidos debe realizarse usando cristaloides a bajos volúmenes, con bolos de 250 mL para cumplir el principio de la hipotensión permisiva con un rango entre 80 y 90 mm Hg de presión arterial sistólica. Se deben realizar medidas para evitar la hipotermia como el uso de sábanas térmicas o paso de líquidos calientes. Estas medidas no deben retrasar en ningún momento el tiempo de traslado para recibir la atención hospitalaria. En conclusión, la atención prehospitalaria es el paso inicial para garantizar las primeras medidas de control de sangrado y de resucitación hemostática de los pacientes. Realizar intervenciones tempranas sin acortar el tiempo de traslado a la atención hospitalaria son las claves para aumentar la tasa de supervivencia |
| Resumen en inglés | Damage control resuscitation should be initiated as soon as possible after a trauma event to avoid metabolic decompensation and high mortality rates. The aim of this article is to assess the position of the Trauma and Emergency Surgery Group (CTE) from Cali, Colombia regarding prehospital care, and to present our experience in the implementation of the “Stop the Bleed” initiative within Latin America. Prehospital care is phase 0 of damage control resuscitation. Prehospital damage control must follow the guidelines proposed by the “Stop the Bleed” initiative. We identified that prehospital personnel have a better perception of hemostatic techniques such as tourniquet use than the hospital providers. The use of tourniquets is recommended as a measure to control bleeding. Fluid management should be initiated using low volume crystalloids, ideally 250 cc boluses, maintaining the principle of permissive hypotension with a systolic blood pressure range between 80- and 90-mm Hg. Hypothermia must be management using warmed blankets or the administration of intravenous fluids warmed prior to infusion. However, these prehospital measures should not delay the transfer time of a patient from the scene to the hospital. To conclude, prehospital damage control measures are the first steps in the control of bleeding and the initiation of hemostatic resuscitation in the traumatically injured patient. Early interventions without increasing the transfer time to a hospital are the keys to increase survival rate of severe trauma patients |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Terapéutica y rehabilitación, Traumatología, Cuidados prehospitalarios, Trauma, Control de daños, Hemorragia, Hipotermia, Choque hemorrágico, Soluciones cristaloides, Hipotermia, Vasoconstricción |
| Keyword: | Therapeutics and rehabilitation, Traumatology, Prehospital care, Trauma, Damage control, Hemorrhage, Hemorrhage shock, Crystalloid solutions, Hypothermia, Vasoconstriction |
| Texto completo: | https://biblat.unam.mx/hevila/Colombiamedica/2020/vol51/no4/4.pdf Texto completo (Ver HTML) Texto completo (Ver PDF) |
