| Revista: | Cirujano general |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000399890 |
| ISSN: | 1405-0099 |
| Autores: | Iglesias, Martín1 Butrón, Patricia1 Alberú Gómez, Josefina2 Leal, Paulino3 Jáuregui, Luis3 Zamudio, Jorge3 Santander, Selene1 Ricaño, Diego1 Bravo Ruiz, Leonardo4 Rodríguez, Elizabeth5 Cervantes, Rocío6 |
| Instituciones: | 1Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Servicio de Cirugía Plástica, México, Distrito Federal. México 2Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Departamento de Trasplantes, México, Distrito Federal. México 3Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Departamento de Anestesia, México, Distrito Federal. México 4Hospital Rubén Leñero, Servicio de Quemados, México, Distrito Federal. México 5Instituto de Seguridad y Servicios Sociales de los Trabajadores del Estado, Hospital Regional Lic. Adolfo López Mateos, México, Distrito Federal. México 6Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, Servicio de Rehabilitación, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2013 |
| Volumen: | 35 |
| Paginación: | PSS-PSS |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Conferencia o discurso |
| Enfoque: | Caso clínico, descriptivo |
| Resumen en español | Los trasplantes de mano y/o extremidad superior (ES) son denominados aloinjertos compuestos vascularizados. Son considerados como un tratamiento quirúrgico emergente para la reconstrucción de la ES. Aun cuando se encuentran en fase clínica experimental, éstos han demostrado ofrecer una mejor calidad de vida a los pacientes, ya que les permiten ser independientes. Hasta el 2012, se habían reportado 51 pacientes trasplantados de mano y/o ES, de los cuales 30 fueron unilaterales y 21, bilaterales. Raros son los casos trasplantados al nivel del antebrazo proximal o brazo. La razón de ello es lo prolongado de la regeneración nerviosa. Nuestro objetivo es presentar el primer caso exitoso de trasplante de antebrazo proximal realizado en México. Se trata de un paciente masculino de 52 años que presentó amputación de ambas extremidades superiores al nivel del tercio proximal de los antebrazos, a consecuencia de una quemadura eléctrica. El trasplante fue realizado el 18 de mayo del 2012. Su tratamiento de inducción fue con globulina antitimocito a una dosis de 1.5 mg/kg/día durante cinco días. El mantenimiento inmunosupresor es con prednisona, tacrolimus y mofetil micofenolato. Su evolución ha sido con inicio de la movilidad de la musculatura extrínseca a partir del cuarto mes, y de la musculatura intrínseca a partir del onceavo mes postrasplante. Así mismo, a los 11 meses postrasplante presenta discriminación al calor-frío en ambas manos. Actualmente, el paciente puede comer comida preparada, bañarse, vestirse con difi - cultad, cepillarse los dientes y escribir. El resultado fi nal debe ser evaluado al tercer año postrasplante |
| Resumen en inglés | Upper extremity (UE) transplantation is called composite vascularized allograft. They are considered an emerging surgical reconstruction of the UE. Even when they are in clinical experimental stage, these have proven to offer better quality of life for patients and allowing them to be independent. Up to 2012, 51 patients underwent hand transplantation or UE transplantation. Thirty of them were unilateral and 21 were bilateral. However, rare are the cases transplanted at proximal forearm or arm. The main reason is the prolonged nerve regeneration. We describe the fi rst successful proximal forearm transplant performed in Mexico. This is a 52-year-old male, who suffered amputation of both UE, at level of the proximal third of the forearm as a result of an electrical burn. The transplant was performed on May 18, 2012. Induction treatment was with anti-thymocyte globulin at a dosage of 1.5 mg/kg/day for 5 days. The maintenance immunosuppressive treatment is with prednisone, tacrolimus and mycophenolate mofetil. Four months after transplantation, he began with the mobility of the extrinsic muscles and at eleven months with the mobility of the intrinsic muscles. Also at 11 months post-transplant, he has heat-cold discrimination in both hands. Currently the patient can eat prepared food, bathe, get dressed with dif- fi culty, brush his teeth and write. The end result should be evaluated in the third year post-transplant |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Traumatología y ortopedia, Trasplante, Aloinjertos compuestos vascularizados, Mano, Extremidades superiores, Inmunosupresión |
| Keyword: | Medicine, Surgery, Traumatology and orthopedics, Transplantation, Vascularized allograft, Hand, Upper limbs, Immunosuppression |
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