| Revista: | Cirugía y cirujanos |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000330162 |
| ISSN: | 0009-7411 |
| Autores: | Romero Mejía, César1 Camacho Aguilera, José Francisco2 Paipilla Monroy, Omar1 |
| Instituciones: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General de Tijuana, Tijuana, Baja California. México 2Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General Regional 1, Querétaro. México |
| Año: | 2010 |
| Periodo: | Jul-Ago |
| Volumen: | 78 |
| Número: | 4 |
| Paginación: | 347-351 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico, analítico |
| Resumen en español | Ante la epidemia de obesidad en todo el mundo se ha observado incremento en la realización de cirugías bariátricas como la derivación gástrica en Y de Roux. Sin embargo, este tipo de procedimientos no está exento de complicaciones tardías como el síndrome del “bastón de caramelo”. Caso clínico: Mujer de 34 años de edad con diagnóstico previo de obesidad mórbida (índice de masa corporal de 38.5) y antecedente de derivación gástrica laparoscópica realizada dos años antes. Durante seis meses presentó dolor en epigastrio, con irradiación hacia hipocondrio izquierdo, de curso intermitente, de moderada intensidad y no incapacitante, relacionado con la ingestión de bebidas gaseosas y posición en decúbito ventral. Mediante tránsito intestinal se observó asa de yeyuno ciega y dilatada, con nivel hidroaéreo, adyacente a la anastomosis gastroyeyunal. Se estableció sospecha de síndrome de “bastón de caramelo” por lo que la paciente fue sometida a laparoscopia exploradora en la que se resecó asa ciega con engrapadora. La paciente se encontraba asintomática a los nueve meses de la cirugía. Conclusiones: La sintomatología de los pacientes con síndrome del “bastón de caramelo” es inespecífica, por lo que se requiere alto índice de sospecha. El mejor estudio para valorar esta entidad clínica es el tránsito intestinal. Se debe minimizar la longitud del asa en la anastomosis gastroyeyunal, colocarla hacia el lado derecho para favorecer el vaciamiento por gravedad y descartar problemas en la anastomosis yeyuno-yeyuno que ocasionen en forma retrógrada dilatación del asa de la Y de Roux. La resección laparoscópica es un método razonable para el tratamiento de este síndrome |
| Resumen en inglés | With the worldwide epidemic of obesity, there has been an increase in the numbers of procedures of bariatric surgery such as the Roux-en-Y gastric bypass. Nevertheless, this type of surgery is not exempt from complications such as those described as “candy cane” Roux syndrome. Clinical case: We present the case of a 34-year-old female with previous diagnosis of morbid obesity (BMI 38.5 kg/m2 ( who underwent laparoscopic Roux-en-Y gastric bypass 2 years previously. Six months ago the patient presented intermittent epigastric pain of moderate intensity radiating towards the left hypochondrium. The patient reported no limitations of activities of daily living. Pain was associated with ingestion of carbonated beverages and ventral decubitus position. Upper gastrointestinal (GI) series was done, observing a blind, dilated jejunal loop adjacent to the gastrojejunal anastomosis. Suspicion of “candy cane” Roux syndrome was established. Exploratory laparoscopy and resection of the blind jejunal loop with stapler was done. Nine months later the patient is asymptomatic. Conclusions: Symptoms of these patients are nonspecific, and a high level of suspicion is required. The best study to evaluate this clinical entity is the upper GI series. The recommendation for bariatric surgeons is to minimize the length of the blind loop in the gastrojejunal anastomosis and to place it towards the right side to favor its drainage by gravity and eliminate problems in the jejuno-jejuno anastomosis that cause a retrograde expansion of the Roux-en-Y limb. Therefore, laparoscopic resection is the best method for the treatment of this syndrome |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Diagnóstico, Gastroenterología, Derivación gástrica, Obesidad mórbida, Complicaciones |
| Keyword: | Medicine, Diagnosis, Gastroenterology, Surgery, Gastric bypass, Morbid obesity, Complications |
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