| Revista: | Cirugía y cirujanos |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000274952 |
| ISSN: | 0009-7411 |
| Autores: | Mercado Díaz, Miguel Angel1 Ramírez Morales, Rebeca Medinilla Cruz, Mario Arturo Poucel-Sánchez Medal, Fernando |
| Instituciones: | 1Instituto Nacional de Ciencias Médicas y Nutrición Salvador Zubirán, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2008 |
| Periodo: | May-Jun |
| Volumen: | 76 |
| Número: | 3 |
| Paginación: | 219-223 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Descriptivo |
| Resumen en español | Introducción: La cirugía es la única opción cuando existe falta de continuidad en los conductos por lesión de la vía biliar. La hepatoyeyunostomía en Y de Roux es la mejor elección, sin embargo, es controversial el uso de sondas transhepáticastransanastomóticas. El objetivo de esta investigación fue evaluar a pacientes con reconstrucción biliar en quienes se utilizó férula transhepática-transanastomótica. Material y métodos: Estudio retrospectivo y descriptivo de pacientes con lesión iatrogénica de vía biliar sometidos a hepatoyeyuno- anastomosis en Y de Roux y en quienes se utilizó férula transhepática-transanastomótica, entre enero de 1995 y diciembre de 2006. Se analizaron pruebas de funcionamiento hepático, morbilidad y mortalidad. La colangitis de repetición se consideró falla terapéutica. Resultados: Durante el periodo analizado se realizaron 355 reconstrucciones biliares. La muestra consistió en 74 pacientes en quienes se uso férula transanastomótica. En 66 se dejó sonda única; en cinco, doble; y en tres, solo en el conducto derecho. Se efectuaron 20 portoenterostomías. Once pacientes continuaron con recambios de sonda tipo drenaje biliar interno-externo. En 21 % se requirió reintervención (radiológica o quirúrgica); 64.9 % de los pacientes tuvo buena calidad de vida. Conclusiones: El uso de férulas en reconstrucción biliar está condicionado por las características anatómicas y estructurales de las vías biliares, que prácticamente son únicas en cada caso. Debe emplearse selectivamente cuando existe la posibilidad de instrumentación posoperatoria |
| Resumen en inglés | Background: With loss of continuity of the bile ducts after injury, surgery is the only feasible treatment option. Roux en Y hepatojejunostomy is the best choice. The use of transhepatic and transanastomotic tubes is still controversial. We evaluated patients who were operated on in which a transhepatic, transanastomotic tube was used because the characteristics of the ducts were inappropriate. Methods: This was a retrospective, descriptive study conducted between January 1995 and December 2006 for patients with iatrogenic bile duct injuries with a Roux en Y hepatojejunostomy and with placement of a transhepatic and transanastomotic tube. Postoperative evolution was analyzed and postoperative cholangitis was considered as failure. Results: We analyzed 74 patients, 66 patients had one tube, 5 patients had two tubes and 3 patients had only one but in the right duct. Mean age of patients was 37 years. Twenty portoenterostomies were done. The tube was removed in 55 patients and 11 continue with the tube, having periodic changes with internal-external biliary drainage. In 21% of the cases a new intervention (either radiological or surgical) was needed. An adequate quality of life was reported by 64.9% of the patients. Conclusions: Anatomical and structural characteristics are unique for each patient. Use of a tube in the reconstructions of bile duct injuries is limited to surgeon’s experience. Characteristics of the ducts are most important. Therefore, selective use is indicated |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Gastroenterología, Lesiones, Férulas, Vías biliares, Hígado |
| Keyword: | Medicine, Gastroenterology, Surgery, Injuries, Splint, Bile ducts, Liver |
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