| Revista: | CES Medicina |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000397997 |
| ISSN: | 0120-8705 |
| Autores: | Hiller, Heinz1 Galea, Marcus2 |
| Instituciones: | 1Clinica Rosario, Medellín, Antioquia. Colombia 2Great Western Hospital, Swindon, Wiltshire. Reino Unido |
| Año: | 2013 |
| Periodo: | Ene-Jun |
| Volumen: | 27 |
| Número: | 1 |
| Paginación: | 45-52 |
| País: | Colombia |
| Idioma: | Inglés |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Analítico, descriptivo |
| Resumen en español | Introducción: la utilidad de la prueba de sangre oculta en la secreción patológica por el pezón en pacientes no lactantes para detectar cáncer de seno, es motivo de gran debate en la actualidad. El propósito de este estudio fue describir la sensibilidad y especificidad de la prueba en esta población. Materiales y métodos: estudio de cohorte ambispectivo por un periodo de siete años. Se incluyeron pacientes con secreción patológica por el pezón, a quienes se les realizó prueba de sangre oculta y se obtuvieron características operativas de una prueba diagnóstica con los resultados histopatológicos luego de una micro-ductectomía. Resultados: se obtuvo información de 63 pacientes de sexo femenino. En todos los casos se realizaron mamografía y ultrasonido de mama, adicional al examen físico. El tiempo se seguimiento fue en promedio de dos años (0,5 a 5 años). La sangre oculta fue positiva en 58,8 % de las pacientes. Se obtuvo un resultado negativo (líquido claro) en 41,2 % de las pacientes. Los diagnósticos histopatológicos obtenidos fueron: ectasia ductal 30 %, papiloma intraductal 44 %, granuloma 2 %, normal 12 % y carcinoma ductal in situ 12 %. La causa más frecuente de sangre oculta positiva en la secreción fue el papiloma ductal (n=23) seguido por la ectasia ductal (n=13). La sensibilidad fue del 87,5 % y la especificidad del 45,4 %, el valor predictivo positivo fue 18,9 % y el valor predictivo negativo fue del 96,1 %, con un Odds Ratio de 5,8. Conclusiones: detectar sangre oculta en la secreción asintomática de un solo ducto del pezón puede ayudar a predecir la presencia de cáncer en los ductos mamarios. Sin embargo, recomendamos una aproximación basada en un algoritmo de decisiones utilizando una combinación de examen físico, pruebas de laboratorio e ima-genología avanzada para detectar la presencia de malignidad en el tejido ductal |
| Resumen en inglés | Testing asymptomatic nipple discharge in women for occult hemoglobin to predict the presence of ductal carcinoma remains controversial. The purpose of this study is to describe the sensitivity and specificity of occult blood testing in patients with asymptomatic single duct nipple discharge. Methods: Data was collected ambispectively during a 7 year period. All patients with asymptomatic single duct nipple discharge were included in this study. The results of occult blood testing were correlated with the histopathological results after microductectomy. Results: All 63 patients were female. They underwent mammography and ultrasound examination of the discharging breast which were normal in all cases. The average follow up period was 2 years (0.5 to 5 years). Occult blood was positive in 37 (58.8 %) patients and negative in 26 (41.2 %) patients. Histopathological diagnosis was ductal ectasia in 30 % (n=18), intraductal papilloma in 44 % (n=28), granuloma 2 % (n=1), normal 12 % (n=8) and ductal carcinoma in situ 12 % (n=8). The most frequent cause for positive occult blood was ductal papilloma (n=23) followed by ductal ectasia (n=13). The sensitivity of the test was 87.5 % and specificity 45.4 %, with a positive predictive value of 18.9 % and a negative predictive value of 96.1 % and an Odds ratio of 5,833. Discussion: Positive occult blood testing can help to predict the presence of either in situ or invasive ductal carcinoma in the absence of other symptoms. We recommend, however, an approach based on clinical examination, radiological testing and risk factor analysis to decide which patients require microductectomy to exclude the presence cancer definitively |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Diagnóstico, Ginecología y obstetricia, Oncología, Cáncer, Mama, Carcinoma ductal, Pruebas diagnósticas, Secreciones, Pezón, Prueba de sangre oculta |
| Keyword: | Medicine, Diagnosis, Gynecology and obstetrics, Oncology, Cancer, Breast, Ductal carcinoma, Diagnostic tests, Secretions, Nipple, Occult blood test |
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