| Revista: | Avances en biomedicina |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000379316 |
| ISSN: | 2244-7881 |
| Autores: | Canelón, Dayyorsem Fargier, Andrea1 León, Gustavo1 Silva, María A1 Uzcátegui, Estrella1 |
| Instituciones: | 1Universidad de Los Andes, Instituto Autónomo Hospital Universitario de Los Andes, Mérida. Venezuela |
| Año: | 2012 |
| Periodo: | Ene-Jun |
| Volumen: | 1 |
| Número: | 1 |
| Paginación: | 42-45 |
| País: | Venezuela |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Experimental, aplicado |
| Resumen en español | La fascitis necrotizante es una infección de etiología típicamente polibacteriana, cuyas toxinas afectan los tejidos blandos (fascias, subcutáneo, vasos y nervios). Caso Clínico: masculino de 47 años de edad, hipertenso crónico no controlado, quien ingresa en shock hipovolémico secundario a abdomen agudo quirúrgico traumático por herida de arma de fuego en región lumbar sin orificio de salida. Se aplica ABC para paciente politraumatizado incluyendo profilaxis antimicrobiana a base de Ampicilina-Sulbactam-Metronidazol. Es llevado a quirófano teniendo como hallazgos operatorios: 1400 cc de hemoperitoneo y contenido intestinal (materia fecal) libre en cavidad, desvascularización de mesocolon ascendente, lesión de arteria ileocólica y colon, por lo que se procede a realizar hemicolectomía derecha ampliada. En el postoperatorio inmediato y de evolución rápida presenta lesiones cutáneas dadas por eritema, edema, vesículas, flictenas en flanco derecho, a las 36 hrs cursa con necrosis que se extiende hasta tercio medio y lateral de muslo, se toma cultivo que reporta Streptococcus sp. β hemolíticos, Escherichia coli, Citrobacter perfringens. Decidiéndose realizar fasciotomía, ampliar la antibioticoterapia de amplio espectro con (Tigeciclina) y dar soporte ventilatorio mecánico teniendo a pesar de ello, una evolución tórpida que conduce a falla multiorgánica y deceso. Consideramos que si bien es una patología poco frecuente debe tenerse presente para garantizar el tratamiento precoz y de esta manera disminuir su alta mortalidad |
| Resumen en inglés | The necrotizing fasciitis is an infection of typically polybacterial etiology, whose toxins affects the soft tissues (fascias, subcutaneous, blood vessels and nerves). Clinical case: 47 years old male, with uncontrolled chronic hypertension, admitted for hypovolemic shock secondary to acute surgical traumatic abdomen by gunshot wound in the lumbar region without exit hole. ABC approach for polytraumatized patient was applied including Ampicillin-Sulbactam-Metronidazole antimicrobial prophylaxis. He was taken to operating room obtaining these findings: 1400 cc of hemoperitoneum and intestinal contents (stool) free inside abdominal cavity, mesocolon devascularization, ileocolyc artery and colon injuries, so we proceed to perform an extended right hemicolectomy. In the immediate postoperative period rapidly developed skin lesions given by erythema, edema, vesicles, phlyctenas on right flank. After 36 hrs, presented necrosis which spread to middle and lateral third of thigh. Culture reports Streptococcus sp. β hemolytic, Escherichia coli, Citrobacter perfringens. Agreeing to perform fasciotomy, expand the antibiotic therapy wide spectrum with (Tigecycline) and give mechanical ventilatory support, getting, despite that, a bad clinical progress leading to organ failure and death. We believe while it is an uncommon pathology must be borne in mind to ensure early treatment and reduce its high mortality |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Microbiología, Traumatología y ortopedia, Heridas de bala, Abdomen, Fascitis necrotizante, Gangrena |
| Keyword: | Medicine, Microbiology, Traumatology and orthopedics, Gunshot wounds, Abdomen, Necrotizing fasciitis, Gangrene |
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