| Revista: | Arquivos de gastroenterologia = Archives of gastroenterology |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000380722 |
| ISSN: | 0004-2803 |
| Autores: | Fonseca, Jorge1 Santos, Carla Adriana2 |
| Instituciones: | 1Instituto Superior de Ciencias da Saude Egas Moniz, Almada. Portugal 2Hospital Garcia de Orta, Servico de Gastrenterologia, Almada. Portugal |
| Año: | 2015 |
| Periodo: | Ene-Mar |
| Volumen: | 52 |
| Número: | 1 |
| Paginación: | 72-75 |
| País: | Brasil |
| Idioma: | Inglés |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Aplicado |
| Resumen en inglés | Stent palliation is the gold standard for gastric/duodenal cancer outlet obstruction. When stenting is impossible, feeding may be achieved through a gastrojejunostomy (PEG-J), but displacement of jejunal tube is frequent due to manipulation for feeding and drainage. Gastric outlet obstruction results on increased gastroesophageal reflux or extra-tube leakage. In order to reduce the jejunostomy tube manipulation and the gastric residuum, we created a second gastrostomy (PEG) dedicated to gastric drainage, reducing the PEG-J handling. Objective Our aim was evaluating of the usefulness of an added second gastrostomy in a PEG-J patient, for: 1. controlling symptomatic reflux and extra-tube leakage; 2. preventing jejunal tube dislocation. Methods We retrospectively evaluated patients were stent palliation of gastric/duodenal cancer outlet obstruction was not achieved, who were referred and underwent PEG-J. We selected four of these patients who needed a second PEG dedicated to gastric drainage, which was performed a few centimetres apart from the gastrojejunostomy. In order to achieve an efficient gastric drainage and provide the maximum comfort to the patient, the drainage PEG tube could be linked to an ileostomy bag. Results The four PEG-J cancer patients with longer survival developed symptoms associated with an important gastric residuum. After the drainage gastrostomy, symptoms subsided or vanished and there were no jejunal tube dislocations. Conclusions When stenting is not possible in patients with gastric/duodenal outlet obstruction due to cancer growing, feeding PEG-J plus drainage PEG may be an alternative, allowing duodenal/jejunal feeding and gastric drainage with minimal manipulation of the jejunal tube |
| Resumen en portugués | Para a obstrução gástrica/duodenal por câncer, o tratamento paliativo de referência é a colocação de prótese expansível. Quando tal não é possível, o doente pode ser paliado usando uma gastrojejunostomia (PEG-J), mas a deslocação do tubo jejunal é frequente, devido a manipulação para alimentação e drenagem. A obstrução pode resultar em refluxo gastroesofágico e perda de líquido extra-tubo com lesão cutânea. Para evitar estas complicações é possível colocar uma segunda gastrostomia (PEG) dedicada à drenagem gástrica. Objetivo O nosso objetivo foi avaliar a utilidade de uma segunda gastrostomia em doentes com câncer no estômago ou duodeno alimentados por PEG-J respeitante a: 1. Controlo do refluxo gastroesofágico e perda de líquido gástrico extra-tubo; 2. Prevenir a deslocação do tubo jejunal. Métodos Avaliamos retrospetivamente doentes submetidos a PEG-J por impossibilidade de colocação de prótese para paliação de obstrução gástrica por câncer no estômago ou duodeno. Selecionamos os quatro que necessitaram de uma segunda PEG para drenagem gástrica, efetuada a alguns centímetros da PEG-J. Para maior conforto a PEG de drenagem pode ser ligada a um saco de jejunostomia. Resultados Os quatro doentes oncológicos alimentados por PEG-J com maior sobrevida necessitaram de uma segunda PEG. Após a PEG de drenagem, os sintomas melhoraram ou desapareceram e, não houve qualquer deslocação do tubo jejunal. Conclusões Quando não é possível a paliação por prótese de doentes com obstrução neoplásica do estômago ou duodeno, a paliação com uma PEG-J para alimentação e uma PEG para drenagem é uma alternativa útil, permitindo a manipulação mínima do tubo jejunal |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Gastroenterología, Oncología, Gastrostomía, Yeyunostomía, Obstrucción, Neoplasias, Estómago |
| Keyword: | Medicine, Gastroenterology, Oncology, Surgery, Gastrostomy, Jejunostomy, Obstruction, Neoplasms, Stomach |
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