| Revista: | Archivos de neurociencias (México, D.F.) |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000387158 |
| ISSN: | 0187-4705 |
| Autores: | Hinojosa González, Ramón1 Morales Orta, Claudia1 Vales Hidalgo, Olivia1 Delgado Hernández, Rosa Delia1 Burgos Centeno, Jorge |
| Instituciones: | 1Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez, Departamento de Neuro-otología, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2011 |
| Periodo: | Oct-Dic |
| Volumen: | 16 |
| Número: | 4 |
| Paginación: | 223-227 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico |
| Resumen en español | Se ha demostrado la utilidad de los potenciales miogénicos evocados vestibulares cervicales (PMEVc); en el diagnóstico temprano de la enfermedad de Ménière, así como en el monitoreo de la eficacia ablativa vestibular en la terapia intratimpánica con gentamicina en pacientes que a pesar del tratamiento médico convencional, persisten con vértigo incapacitante. Esta terapia se prefiere sobre otras formas de tratamiento más invasivas; sin embargo, el riesgo inherente de la terapia ablativa con gentamicina es la pérdida auditiva, aún cuando se recurre a esquemas de administración semanal o dosis muy bajas del aminoglucósido. Existen también esquemas de ablación vestibular completa y de ablación parcial o subablativos, en ambos casos el objetivo primordial será controlar el vértigo a mediano y largo plazo. Presentamos el caso de un masculino con enfermedad de Ménière definitiva unilateral con audición útil, vértigo incapacitante; sin respuesta al tratamiento médico, en el cual se realizó ablación vestibular completa con gentamicina intratimpánica, lográndose un adecuado control de los síntomas vestibulares y preservación de la audición en el seguimiento a 6 años. El esquema empleado el Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía es la ablación química vestibular total equiparable al resultado de una neurectomía vestibular cuando se lleva a cabo el control con PMVEc, donde no ocurren recidivas y administración semanal en dosis bajas ofrece un menor riesgo de hipoacusia |
| Resumen en inglés | The utility of cervical vestibular evoked myogenic potentials (cVEMPs) of Ménière´s disease has been demonstrated by both, early diagnosis and the monitoring of the efficacy of the intratympanic Gentamicin therapy used for chemical vestibular ablation in patients whose in spite of the conventional medication, persist with incapacitating dizziness, preferring this treatment over other options of more invasive ones. Nevertheless the inherent risk of ablative gentamicin therapy is the hearing loss even when it is used on a weekly administration basis or very low doses of aminoglukoside. There are also other schemes of complete vestibular ablation and partial vestibular ablation, for which, in both cases, the main objective is the satisfactory control of dizziness in short and long term. We presented the case of a man with definitive unilateral Ménière disease, incapacitating dizziness and useful hearing function without response to the medical treatment, in which a complete chemical vestibular ablation with intratympanic gentamicin was realized, achieving an adequate control of vestibular symptoms and preservation of the hearing function through the six years follow up. The scheme used in our hospital is a complete chemical vestibular ablation, equivalent to a vestibular neurectomy when is monitored by means of cVEMPs, where recurrence is rare, the weekly basis administration in low doses offers a lower risk of hypoacusia |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Diagnóstico, Neurología, Otorrinolaringología, Enfermedad de Meniere, Gentamicina, Ablación, Nervio vestibular, Potenciales evocados, Potencial vestibular miogénico evocado |
| Keyword: | Medicine, Diagnosis, Neurology, Otolaryngology, Meniere disease, Gentamicin, Ablation, Vestibular nerve, Vestibular evoked myogenic potential |
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