| Revista: | Archivos de cardiología de México |
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| Número de sistema: | 000533929 |
| ISSN: | 1405-9940 |
| Autores: | Ramírez Prieto, Génesis1 Pombo Bartelt, José E.2 Rojas Calderón, Guadalupe3 García González, José J.3 |
| Instituciones: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General de Zona N.º 67, México 2Instituto Corazón de Querétaro y Hospital Ángeles de Querétaro, Departamento de Cardiología, Qro. México 3Instituto Mexicano del Seguro Social, Hospital General Regional N.º 1, México |
| Año: | 2022 |
| Periodo: | Ene-Mar |
| Volumen: | 92 |
| Número: | 1 |
| Paginación: | 42-52 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Resumen en español | Objetivo: Determinar la prevalencia de prescripción de anticoagulación oral en pacientes > 60 años con fibrilación auricular no valvular (FANV). Métodos: Estudio observacional, transversal, retrospectivo en el que se revisaron los expedientes de pacientes > 60 años que acudieron a la consulta externa de especialidades (cardiología, medicina interna, geriatría) de un hospital de segundo nivel de atención en Querétaro, México, con el diagnóstico de FANV del 1 de julio al 30 de septiembre de 2019. Se analizaron el perfil clínico y el tratamiento anticoagulante. Resultados: Se incluyeron 300 pacientes (edad media: 77.2 ± 8.3 años; 53.3% mujeres; 81.0% atendidos en cardiología). El 91% presentaban un riesgo tromboembólico elevado, el 22.7% un riesgo hemorrágico elevado y el 1.7% contraindicaciones para la anticoagulación. La presencia de comorbilidades fue frecuente. El 82.7% estaban tomando anticoagulantes orales de acción directa (ACOD), el 11.0% antagonistas de la vitamina K (AVK), y el 6.3% no estaban tomando ningún tratamiento anticoagulante. El 29.3% de los pacientes estaban tomando anticoagulantes orales de manera inadecuada, siendo las dos principales causas la prescripción de dosis de ACOD no ajustada a edad, peso y nivel de creatinina y la administración de ACOD sin indicación de acuerdo con el riesgo tromboembólico. De los pacientes que tomaban AVK, solo el 39.4% presentaban una anticoagulación en rango terapéutico. De los tratados con ACOD, el 48.0% tomaban rivaroxabán, principalmente con una dosis de 20 mg/día (73.1%). Conclusiones: El riesgo tromboembólico en pacientes geriátricos con FANV es elevado. En menos del 2% existe una contraindicación para la anticoagulación. En tres de cada diez pacientes se prescriben de manera inadecuada los anticoagulantes orales. |
| Resumen en inglés | Objective: To determine the prevalence of prescription of oral anticoagulation in patients aged > 60 years with nonvalvular atrial fibrillation (NVAF). Methods: Observational, cross-sectional, retrospective study based on a review of the clinical histories of patients aged >60 years diagnosed with NVAF from July 1 to September 30, 2019 and seen at the outpatient clinic (cardiology, internal medicine, geriatrics) of a secondary-level hospital in Queretaro, Mexico. Clinical profile and oral anticoagulant treatment were analyzed. Results: The study population comprised 300 patients (mean age, 77.2±8.3 years; 53.3% women; 81% attended in cardiology). Of these, 91% had a high thromboembolic risk, 22.7% a high bleeding risk, and 1.7% contraindications for anticoagulation. Comorbidity was frequent. As for therapy, 82.7% were taking direct oral anticoagulants (DOAC), 11.0% vitamin K antagonists (VKA), and 6.3% no anticoagulant treatment. Anticoagulant therapy was inappropriate in 29.3% of patients, mainly because DOAC were prescribed without adjusting for age, weight, or serum creatinine and administered without indication according to thromboembolic risk. Only 39.4% of patients taking VKA were within the therapeutic range. Of all patients receiving DOAC, 48.0% were taking rivaroxaban, mainly at 20 mg/d (73.1%). Conclusions: Thromboembolic risk is high in geriatric patients with NVAF. Anticoagulation is contraindicated in <2% of patients. Oral anticoagulants are prescribed inappropriately in three out of ten patients. |
| Palabras clave: | Geriátrico, Antagonistas de la vitamina K, Anticoagulación, Anticoagulantes orales de acción directa, Fibrilación auricular |
| Keyword: | Geriatric, Vitamin K antagonists, Anticoagulation, Direct oral anticoagulants, Atrial fibrillation |
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