| Revista: | Archivos de cardiología de México |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000242363 |
| ISSN: | 1405-9940 |
| Autores: | Guillén Ortega, Fernando1 Soto, María Elena Reyes, Pedro A |
| Instituciones: | 1Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Dirección de Investigación, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2005 |
| Periodo: | Jul-Sep |
| Volumen: | 75 |
| Paginación: | 81-88 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Experimental, aplicado |
| Resumen en español | La miocarditis aguda (MA) se asocia a infecciones virales: Coxsackie B, ECHOvirus y otros. Mecanismos autoinmunes se suponen patogénicos. La clínica es variable. El beneficio de inmunosupresión clásica (prednisona–azatioprina) o inmunomodulación (IgG–monomérica) no ha sido confirmado. Objetivo: Revisar la incidencia y enfoque de estudio de la miocarditis. Material y métodos: De 1992–2003, aplicamos un cuestionario estándar a 49 pacientes consecutivos con diagnóstico establecido en forma independiente. Se excluyeron MA con causa identificable. Resultados: La MA ocurrió en 17 mujeres y 32 hombres, edad (mediana) 24 y 28 años. Predominaron disnea/ortopnea (70–47%), edema/plétora yugular (41–37%), dolor precordial y taquicardia (50%). En 22 (45%) la clase funcional era III–IV. El electrocardiograma mostró taquicardia sinusal (35%) y bloqueos de rama (24%). En 47 pacientes el ecocardiograma mostró FEVI 41% (promedio), DDVI 53 mm (promedio) y discinesia 89%. En 11 (22%) casos investigamos anticuerpos contra Coxsackie/ECHOvirus, 6 (54%) tenían anticuerpo reconocido. Veintinueve casos (61%) progresaron a miocardiopatía dilatada (MD), hubo tres defunciones (6%). No fue posible valorar tratamiento inmunomodulador, se estudió sólo a 12 casos. Conclusiones: La incidencia de MAes 1/1,000 ingresos/año. Es necesario estandarizar manejo diagnóstico y tratamiento, pues la progresión a MD y/o muerte en etapa aguda ocurre en 2/3 de los pacientes |
| Resumen en inglés | Acute myocarditis (AM) is associated with viral infections: Coxsackie and ECHOviruses among others. Autoimmunity has been proposed as a pathogenic mechanism. Benefit of classic immunosuppression (prednisone–azathioprine) or immunomodulation (monomeric–human IgG) is still uncertain. Objective: To review incidence and clinical approach to AM at a Cardiology referral center. Material and methods: A 10–yeard period (1992–2003) is reviewed. A standard ques–tionary was applied to 49 consecutive patients referred by clinicians with a diagnosis of AM. Results: AM was found in 17 women and 32 men, median age 24 and 28 years, respectively. They presented heart failure with dyspnea/ortop–nea (70–47%), peripheral edema/jugular vein plethora (41–37%), chest pain, and tachycardia (50%), NYHA functional class was III–IV in 22. The EKG showed sinus tachycardia or conduction defects. Transthoracic echocardiograms in 47 cases showed EF (mean) of 41% with enlarged left ventricle diameter. Antivirus antibodies were present in 54% of those cases studied, Coxsackie or ECHOvirus were identified through a serologic assay. Twenty–nine (61%) of our cases developed dilated cardiomyopathy, three patients died. It is not possible to reach a conclusion regard to immunomodulation therapy, because it was applied to only 12 patients. Conclusions: At the Instituto Nacional de Cardiología "I. Chávez", AM depicts an incidence of 1/1,000 patients a year. It is necessary to standardize the clinical approach for diagnosis and treatment, progression to dilated cardiomyopathy and deadth during acute stage occurs in two–thirds of our patients |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Sistema cardiovascular, Terapéutica y rehabilitación, Miocarditis, Cardiomiopatías, Infecciones virales, Enterovirus, Etiología |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Therapeutics and rehabilitation, Myocarditis, Cardiomyopathies, Viral infections, Enterovirus, Etiology |
| Texto completo: | Texto completo (Ver HTML) |
