| Revista: | Archivos de cardiología de México |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000328502 |
| ISSN: | 1405-9940 |
| Autores: | Borracci, Raúl A1 Rubio, Miguel2 Ahuad Guerrero, Rodolfo A2 Barrero, Carlos2 Mauro, Víctor2 Fairman, Enrique2 |
| Instituciones: | 1Universidad Austral, Facultad de Ciencias Biomédicas, Pilar, Buenos Aires. Argentina 2Clínica Bazterrica, Servicios de Cirugía Cardíaca, Avellaneda, Buenos Aires. Argentina |
| Año: | 2007 |
| Periodo: | Oct-Dic |
| Volumen: | 77 |
| Número: | 4 |
| Paginación: | 275-283 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Experimental, aplicado |
| Resumen en español | Propósito del trabajo: Aunque la aplicación de los gráficos variables ajustados por vida (VLAD = variable life–adjusted display) fue propuesta hace una década, existen pocas publicaciones sobre su uso en la monitorización de la mortalidad en cirugía cardíaca, y a nuestro entender, ninguna aplicada a morbilidad u otros parámetros de control de calidad. El objetivo de este estudio fue demostrar la utilidad de un modelo de control de calidad en cirugía cardíaca, basado en la monitorización continua de las complicaciones y muertes con gráficos VLAD. Material y método: Se realizó una monitorización continua de los resultados de morbilidad y mortalidad con VLAD, en una serie prospectiva de 502 cirugías cardíacas. Se confeccionaron curvas VLAD para monitorizar mortalidad, reoperación por sangrado, mediastinitis, accidente cerebrovascular (ACV), infarto de miocardio y necesidad de diálisis postcirugía. La mortalidad se ajustó con el EuroSCORE, mientras que las complicaciones se ajustaron con un puntaje de riesgo de morbilidad, y en base a tasas esperadas fijas de riesgo de complicación. Adicionalmente se gráfico el empleo de arteria mamaria en la serie de coronarios. Resultados: Las curvas VLAD de mortalidad y morbilidad ajustadas por riesgo, permitieron identificar varios conjuntos de resultados adversos (conglomerados) ocurridos en distintos períodos de tiempo, así como también la relación temporal entre ellos. Asimismo se pudo determinar a lo largo de la serie, la vida neta ganada, las complicaciones evitadas y la tasa de uso de arteria mamaria. Conclusiones: La monitorización continua con gráficos VLAD permitió el control en tiempo real de los resultados de la cirugía cardíaca. No sólo fue útil para el seguimiento de la mortalidad, sino que pudo adaptarse para la monitorización de la morbilidad ajustada por riesgo, y para el control de una buena práctica quirúrgica, como es el uso de la arteria mamaria en la cirugía corona |
| Resumen en inglés | Background and objective: Although usage of variable life–adjusted display (VLAD) in medicine was proposed a decade ago, there is only little experience in mortality and morbidity monitoring with this method. The work objective was to study the utility of VLAD for continuous monitoring of cardiac surgery quality indicators. Methods: A continuous monitoring of morbidity and mortality with VLADs, was performed in a prospective series of 502 cardiac surgeries. VLAD plots for mortality, reopening for bleeding, deep sternal wound infection, stroke, myocardial infarction and need for postoperative dialysis were done. Mortality was risk–adjusted with EuroSCORE, while postoperative complications were adjusted with a morbidity risk score. Additionally, internal thoracic artery graft usage in coronary surgery was plotted. Results: VLADs based on risk–adjusted morbidities and mortality could identify several clusters of adverse results, occurring at different periods of time, as well as its temporal relations. In the same way, it could be determined along the series, the net lives saved, the complications avoided and the internal thoracic artery graft usage. Conclusions: Continuous monitoring with VLAD plots would provide on–line control of cardiac surgery outcomes. This method would be, not only useful for mortality supervision, but to check risk–adjusted morbidity and to control other quality indicators, such as internal thoracic artery usage |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Sistema cardiovascular, Cirugía cardiaca, Prognosis, Monitoreo cardiovascular, Mortalidad |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Surgery, Cardiac surgery, Prognosis, Cardiovascular screening, Mortality |
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