| Revista: | Andes pediatrica |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000448567 |
| ISSN: | 2452-6053 |
| Autores: | Ovalle, Pilar1 Azócar, Manuel2 Nicklas, Carolina3 Villarroel, Milena2 Morales, Jorge2 |
| Instituciones: | 1Complejo Asistencial Dr. Sótero del Río, Santiago de Chile. Chile 2Hospital de Niños Dr. Luís Calvo Mackenna, Santiago de Chile. Chile 3Pontificia Universidad Católica de Chile, Facultade de Medicina, Santiago de Chile. Chile |
| Año: | 2021 |
| Periodo: | Abr |
| Volumen: | 92 |
| Número: | 2 |
| Paginación: | 182-192 |
| País: | Chile |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Analítico, descriptivo |
| Resumen en español | Introducción: El tratamiento de la leucemia linfoblástica aguda (LLA) incluye el uso de asparaginasa (ASP), medi camento asociado a reacciones de hipersensibilidad (RHS) que requieren discontinuar su uso. Ob jetivo: Determinar la incidencia de RHS asociadas a ASP que requieran discontinuar su uso y describirlas, y verificar si hay asociación entre incidencia de RHS y protocolos o sobrevida. Pacientes y Método: Estudio retrospectivo. Se revisaron los registros clínicos de todos los pacientes (1-15 años) diagnosticados de LLA entre enero de 2010 y diciembre de 2015 en el Hospital Luis Calvo Macken na. Se determinó incidencia de RHS a ASP, se clasificaron según score de gravedad CTCAE v5.0, se analizó riesgo relativo de RHS con test de Fisher y sobrevida con estimador Kaplan-Meier. Resulta dos: Se recopilaron 110 pacientes. Durante el primer tratamiento (ALL-IC-BFM), la incidencia de RHS a L-ASP fue 55%, cambiándose a PEG-ASP como segunda línea. De estos, 44% presentó RHS, debiendo discontinuarse ASP definitivamente en 25% de los pacientes. De todas las RHS, 77% fueron anafilácticas (CTCAE 3-5). Los pacientes en protocolo IB aumentado tuvieron mayor riesgo de no completar tratamiento con ASP, RR 3,81 (IC 95%, 1,98-7,31, p = 0,0001). Los pacientes sin RHS en ALL-IC-BFM presentaron menor riesgo de recaer, HR 0,29 (IC 95%, 0,14-0,62, p = 0,0013). Consi derando todos los tratamientos (ALL-IC-BFM y recaídas), los que completaron tratamiento con ASP tuvieron mayor sobrevida global, HR 0,20 (IC 95%, 0,07-0,57, p = 0,0026). Conclusiones: Las RHS a ASP que requieren suspensión de tratamiento son frecuentes en niños con LLA, siendo mayormente reacciones anafilácticas graves. Este estudio sugiere mejor pronóstico en pacientes sin RHS a ASP |
| Resumen en inglés | Introduction: The treatment of acute lymphoblastic leukemia (ALL) includes the use of asparaginase (ASP), a drug associated with hypersensitivity reactions (HSR) that requires discontinuing its use. Objective: To determine the incidence of HSR associated with ASP that require discontinuation of its use and des cribe them, and to verify if there is a relationship between HSR incidence and protocols or survival. Patients and Method: Retrospective study. Clinical records of all patients (1-15 years) diagnosed with ALL between January 2010 and December 2015 at the Hospital Luis Calvo Mackenna were reviewed. The incidence of HSR to ASP was determined and classified according to the CTCAE v5.0 severity score. We analyzed the relative risk of HSR using Fisher’s test and the survival with the Kaplan-Meier estimator. Results: 110 patients were collected. During the first treatment (ALL-IC- BFM), the incidence of HSR to L-ASP was 55%, therefore it was changed to PEG-ASP as second-line treatment, and 44% of them had HSR, and ASP should discontinued in 25% of patients. Of all the HSR to ASP, 77% were anaphylactic (CTCAE 3-5). Patients treated with augmented IB protocol were at higher risk of not completing ASP treatment due to HSR, RR 3.81 (95% CI, 1.98-7.31, p = 0.0001). Patients without HSR in ALL-IC-BFM were at lower risk of relapse, HR 0.29 (95% CI, 0.14-0.62, p = 0.0013). Considering all treatments (ALL-IC-BFM and relapse), patients who completed the ASP treatment had higher overall survival, HR 0.20 (95% CI, 0.07-0.57, p = 0.0026). Conclusions: HSR to ASP that require discontinuation of treatment are frequent in children with ALL, most of them were severe anaphylactic reactions. This study suggests a better prognosis in patients without HSR to ASP |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Hematología, Oncología, Farmacología, Pediatría, Leucemia linfoblástica aguda, Asparaginasa, Efectos secundarios, Hipersensibilidad a fármacos |
| Keyword: | Hematology, Oncology, Pharmacology, Pediatrics, Acute lymphoblastic leukemia, Asparaginase, Secondary effects, Drug hypersensitivity |
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