| Revista: | Andes pediatrica |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000448651 |
| ISSN: | 2452-6053 |
| Autores: | Alvarez, Patricia1 Marín, Mauricio1 |
| Instituciones: | 1Hospital de Puerto Montt, Servicio de Neonatología, Puerto Montt. Chile |
| Año: | 2021 |
| Periodo: | Ago |
| Volumen: | 92 |
| Número: | 4 |
| Paginación: | 590-595 |
| País: | Chile |
| Idioma: | Español, inglés |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico |
| Resumen en español | Introducción: El enfisema bulloso adquirido unilateral es una patología poco frecuente del recién nacido, de difícil manejo ventilatorio. Objetivo: Describir un caso que requirió de intubación bronquial selectiva del pulmón contralateral y revisión de la literatura. Caso Clínico: recién nacido prematuro de 27 se manas que evoluciona con enfisema bulloso unilateral izquierdo secundario a una enfermedad por déficit de surfactante. El paciente no respondió a las medidas habituales de posicionamiento, dismi nución de presiones inspiratorias máximas, frecuencia respiratoria y tiempo inspiratorio. Evolucionó grave, con requerimiento de oxígeno elevado, cada vez mayor distensión del pulmón afectado y atelectasia del pulmón contralateral. Se realizó monointubación del pulmón derecho, siendo el proce dimiento bien tolerado. A las 48 horas se observó el pulmón afectado completamente colapsado y el contralateral adecuadamente insuflado, por lo que se decidió ventilar ambos pulmones nuevamente. Evolucionó favorablemente, lográndose extubar a los 6 días del procedimiento y fue dado de alta con radiografía normal, sin observarse imágenes quísticas. Conclusiones: La monointubación selectiva ha demostrado ser segura y eficiente en casos de enfisema bulloso unilateral cuando no hay respuesta a las medidas habituales |
| Resumen en inglés | Introduction: Acquired pulmonary bullous emphysema is an infrequent complication of assisted ventilation in the premature infant that is difficult to manage. Objective: The goal of this report is to present the case of a premature infant who required selective bronchial intubation as well as to provide a review of the current literature on the subject. Clinical Case: The patient is a 27-week gestational age neonatal female patient whose clinical course was complicated by left unilateral bullous emphysema during assisted ventilation for respiratory distress syndrome. Lower peak inspiratory pressures, higher res piratory frequencies, patient positioning, and lower inspiration time failed to improve the patient’s condition. The left lung became critically overinflated and compressed the right lung to the point of atelectasis. The patient was selectively mono intubated through the right main bronchus, which resulted in a collapse of the left emphysematous lung. Single right lung ventilation was continued for 48 hours before restarting conventional ventilation of both lungs. Our patient improved significantly, was extubated 6 days after the procedure and later discharged home with normal chest x-ray images. Conclusion: Selective bronchial intubation is a safe and effective procedure in cases of acquired bu llous emphysema when usual ventilatory management fails |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Neumología, Pediatría, Prematuros, Enfisema bulloso, Intubación bronquial selectiva, Enfisema intersticial pulmonar |
| Keyword: | Pneumology, Pediatrics, Preterm children, Bullous emphysema, Selective bronchial intubation, Pulmonary interstitial emphysema |
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