| Revista: | Acta gastroenterológica latinoamericana |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000364191 |
| ISSN: | 0300-9033 |
| Autores: | Calle Astudillo, Gustavo1 Jerves, Teodoro1 Pesántez, Laura1 Calle, Priscila1 Gutiérrez, Angel1 Calle, Gustavo1 |
| Instituciones: | 1Clínica España, Centro de Enfermedades Digestivas, Cuenca, Azuay. Ecuador |
| Año: | 2013 |
| Periodo: | Sep |
| Volumen: | 43 |
| Número: | 3 |
| Paginación: | 189-197 |
| País: | Argentina |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Aplicado, analítico |
| Resumen en español | Objetivo: Evaluar la utilidad diagnóstica de biopsias gástricas rutinarias tomadas al azar versus las dirigidas por tinción de azul de metileno para el diagnóstico de metaplasia intestinal. Material y métodos. Realizamos un estudio de validación en 376 pacientes. Se realizaron 2 biopsias de antro, 2 de cuerpo, 1 para test de ureasa y biopsias adicionales en caso necesario. En 101 casos se hicieron 2 biopsias luego de tinción. En total se analizaron 1.486 biopsias. Se determinaron las frecuencias de diagnósticos endoscópicos e histológicos, y la validación del diagnóstico endoscópico de metaplasia intestinal con y sin tinción frente a la histología que siguió los criterios de Sydney y Viena. Resultados. Se halló metaplasia en 37,23% de los casos y en 6,38% ésta fue incompleta en antro y cuerpo, moderada o severa. El diagnóstico endoscópico tuvo: sensibilidad 46%, especificidad 91%, valor predictivo positivo (VPP) 75% y valor predictivo negativo (VPN) 74%. La baja sensibilidad indica la necesidad de realizar biopsias gástricas. La tinción tuvo: sensibilidad 95%, especificidad 67%, VPP 84% y VPN 89% con diferencia significativa a favor de la tinción (P < 0,05). El aspecto endoscópico típico de metaplasia intestinal coincidió siempre con la tinción y la histología. Se encontró displasia en 0,53%, cáncer gástrico en 1,8% y Helicobacter pylori en 56%. Conclusión. La biopsia dirigida por tinción es superior a las tomadas al azar para el diagnóstico de metaplasia. No hubo metaplasia cuando la endoscopía fue normal y el aspecto endoscópico típico de metaplasia concordó con la tinción y la histología |
| Resumen en inglés | Objective. To evaluate the diagnostic utility of routine gas - tric biopsies taken at random versus targeted biopsies with methylene blue staining for the diagnosis of intestinal meta - plasia. Material and methods. We performed a validation study in 376 patients. We performed 2 antral biopsies, 2 gastric body biopsies, 1 biopsy for urease test and additio - nal biopsies if demanded. One hundred and one patients underwent 2 biopsies after methylene blue staining. A total of 1,486 biopsies were analyzed. Frequencies of histological and endoscopic diagnosis and the validation of endoscopic diagnosis of intestinal metaplasia with and without staining against histology, which followed updated Sydney and Vien - na criteria, were determined. Results. Metaplasia was found in 37.23% of cases and in 6.38% was incomplete in antrum and body, moderate or severe. The endoscopic diagnosis had: sensitivity 46%, specificity 91%, positive predictive value (PPV) 75% and negative predictive value (NPV) 74%. The low sensitivity indicates the need for gastric biopsies. Staining had: sensitivity 95%, specificity 67%, PPV 84% and NPV 89%, with significant difference for staining (P < 0.05). The typical endoscopic appearance of intestinal metaplasia always coincided with staining and histology. Dysplasia was found in 0.53% of cases, gastric cancer in 1.8% and Helico - bacter pylori in 56%. Conclusion. Directed biopsy staining is superior to those taken at random for diagnosing metapla - sia. Metaplasia was not found when endoscopy was normal and typical endoscopic appearance of metaplasia agreed with staining and histology |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Diagnóstico, Gastroenterología, Oncología, Biopsia, Estómago, Gastritis, Azul de metileno, Metaplasia intestinal, Técnicas de diagnóstico |
| Keyword: | Medicine, Diagnosis, Gastroenterology, Oncology, Biopsy, Stomach, Gastritis, Methylene blue, Intestinal metaplasia, Diagnostic techniques |
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