| Revista: | Revista mexicana de cardiología |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000370907 |
| ISSN: | 0188-2198 |
| Autores: | Galeano Ricaño, Héctor Alejandro1 |
| Instituciones: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional Siglo XXI, México, Distrito Federal. México |
| Año: | 2012 |
| Periodo: | Ene-Mar |
| Volumen: | 23 |
| Número: | 1 |
| Paginación: | 20-26 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico, analítico |
| Resumen en español | Es bien conocido el hecho de que la angioplastia coronaria transluminal percutánea (ACTP) y el implante de stent provocan daño endotelial. En ocasiones es tan severo que se manifiesta por vasoconstricción coronaria persistente, condicionando isquemia miocárdica (clínica, eléctrica y/o enzimática). Sin embargo, es posible que se manifieste de otra forma: espasmo coronario dinámico. Se presentan dos casos con varias similitudes entre sí: evolución tórpida con sospecha de oclusión del stent; intervencionismo con agresión endotelial (ultrasonido intracoronario e implante de stent); imagen angiográfica de espasmo arterial coronario dinámico, confundido con puente muscular. El espasmo coronario dinámico se puede definir como la vasoconstricción oclusiva dinámica de un segmento coronario epicárdico, en una arteria que ha sido sometida a intervencionismo. Habría que diferenciarlo del no reflujo, provocado por la oclusión total de la arteria intervenida del espasmo inducido por catéter, pero sobre todo, del puente muscular. En ambos casos se reportó como puente muscular, sin embargo, en el estudio diagnóstico no se observaba esta imagen. El motivo del presente trabajo es llamar la atención a la comunidad médica, específicamente al médico intervencionista, sobre una imagen que puede ser un factor pronóstico y terapéutico (tratamiento con calcio-antagonistas y nitratos, uso de marcadores séricos o seguimiento más estrecho), en la evolución de los pacientes sometidos a intervencionismo coronario |
| Resumen en inglés | The fact is that percutaneus transluminal coronary angioplasty (ACTP) and implants of stent induce vascular endothelial dysfunction. So severe that it is pronounced by persistent coronary vasoconstriction, conditioning ischemic complications (clinical, electrical and/or enzymatic). Nevertheless, it is possible that it is pronounced of another form: dynamic coronary vasospasm . We present two cases with several similarities: adverse outcome with suspicion of occlusion of stent; interventionism with endothelial aggression (intracoronary ultrasound and implant of stent); and angiographic image of dynamic coronary spasm, confused with muscular bridge. The dynamic coronary spasm can be defined as the dynamic occlusive vasoconstriction, of a epicardial coronary segment, in an artery that it has been put under interventionism. It would have to differentiate it from the no-reflow, caused by the total occlusion of the artery and persistent spasm induced by catheter. In both cases it was reported like muscular bridge, nevertheless, in the study diagnosis was not observed this image. Reason for the present work is to call the attention to the medical community, specifically to the interventionist doctor, on an image that can have a therapeutic and prognosis interest (treatment with calcium antagonists and nitrates, use of cardiac enzyme leves, and closer follow-up), in the evolution of the patient put under coronary interventionism |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Diagnóstico, Sistema cardiovascular, Espasmo coronario, Angioplastia coronaria, Stent, Puente muscular, Angiografía |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Diagnosis, Surgery, Cardiovascular syndrome, Coronary spasm, Coronary angioplasty, Stent, Muscular bridge, Angiography |
| Texto completo: | Texto completo (Ver HTML) |
