| Revista: | Revista mexicana de anestesiología |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000354556 |
| ISSN: | 0185-1012 |
| Autors: | Jaramillo Magaña, José J1 |
| Institucions: | 1Instituto Nacional de Neurología y Neurocirugía Manuel Velasco Suárez, Departamento de Neuroanestesiología, México, Distrito Federal. México |
| Any: | 2012 |
| Període: | Ene-Mar |
| Volum: | 35 |
| Número: | 1 |
| Paginació: | 26-39 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Experimental |
| Resumen en español | Diferentes estudios han demostrado que la anestesia intravenosa tiene ventajas sobre la inhalatoria en pacientes neuroquirúrgicos, ya que tienen mejor desenlace neurológico. Sin embargo a pesar de estas ventajas, el uso de agentes inhalatorios sigue siendo popular, ya que no se han realizado estudios clínicos controlados que demuestren fehacientemente estas ventajas. En este trabajo se utilizó el Rugloop para la administración de TCI con propofol – fentanyl para proporcionar anestesia en pacientes neuroquirúrgicos, con el objetivo de evaluar las características del modelo de Schnider y su utilidad en anestesia guiada con índice biespectral (BIS). El propósito de este trabajo fue el de evaluar el TCI de propofol – fentanyl en pacientes neuroquirúrgicos y establecer una guía para su manejo con base en los efectos del propofol sobre el EEG (BIS). Material y métodos: Se estudiaron 34 pacientes programados para procedimientos neuroquirúrgicos electivos (no vasculares), ASA 1 – 3, de 25 – 55 años de edad y peso corporal dentro del rango de la normalidad. Se utilizó el modelo de Schnider para alcanzar la CePROPO necesaria para mantener un BIS entre 40 – 60 y la CeFENTA (modelo de Scott), para mantener los signos vitales ± 10% de los valores basales. El TCI de fentanyl se disminuyó a 1 ng/mL, aproximadamente 60 minutos antes del cierre de la herida y el TCI de propofol se disminuyó a 0.5 g/mL, 15 minutos antes de terminar el procedimiento y se midió la CePROPO, TCI-BIS y el tiempo en que los pacientes recuperaron la conciencia y fueron capaces de pasar a la camilla de traslado sin ayuda. Las relaciones entre el BIS y las concentraciones de propofol se evaluaron mediante regresión no lineal para el BIS y la concentración objetivo (CePROPO). Los datos se ajustaron a una curva de dosis respuesta y los parámetros para el modelaje se estimaron para generar una curva de las concentraciones del propofol versus el BIS. Adicionalmente.. |
| Resumen en inglés | Different studies establish advantages of intravenous on volatile anesthesia for neurosurgical patients. However, the use of inhaled agents continues being popular, because controlled clinical studies have not been realized either that demonstrate these advantages convincingly. In this work, the Rugloop for the administration of TCI with propofol - Fentanyl to provide anesthesia in neurosurgical patients, were used with the purpose to evaluate the characteristics of the propofol Schnider model and their effi cacy in BISguided intravenous anesthesia. The goal of this work was to evaluate the TCI of propofol - fentanyl in neurosurgical patients and to establish a guide for its management with base in the effects of propofol on EEG (BIS). Methods: Thirty and four patients, 25 – 55 years old, ASA 1 – 3, and normal weight, scheduled to undergo elective non-vascular neurosurgical procedures were prospectively studied. Schnider model was used to infuse propofol TCI. The goal was to reach a BIS target of 50 during induction and to maintain it between 40 and 60 during maintenance. The Scott model for fentanyl TCI, was used to provide analgesia during induction and maintenance. A dose-response curve was adjusted to evaluate the relationships between BIS and estimated concentration of propofol. Performance error of the model also was evaluated. Results: TCI propofol infusion was able to provide anesthesia induction and maintenance for all patients. Lost of consciousness was achieved 1.6 minutes after propofol infusion for all patients (47 seconds for 50% of the patients). Propofol estimated concentrations required to reach target BIS (40 – 60), occurred with 2.2 – 3.5 g/mL. The recover of consciousness was reached between 8 – 13 minutes, with a corresponding target BIS (84 – 89) between 1.1 – 1.5 g/mL. Performance error of the model was 6.9%. Conclusions: TCI propofol – BIS guided anesthesia is clinically feasible, reliable and safe in.. |
| Disciplines | Medicina |
| Paraules clau: | Cirugía, Neurología, Infusión, Propofol, Indice biespectral, Neurocirugía, Electroencefalograma, Anestesia, Modelo de Schneider |
| Keyword: | Medicine, Neurology, Surgery, Infusion, Propofol, Bispectral index, Electroencephalogram, Neurosurgery, Anesthesia, Schneider model |
| Text complet: | Texto completo (Ver PDF) |
