| Revista: | Revista mexicana de anestesiología |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000354564 |
| ISSN: | 0185-1012 |
| Autors: | Luna Ortiz, Pastor1 Martínez Rosas, Martín2 |
| Institucions: | 1Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Departamento de Farmacología, México, Distrito Federal. México 2Instituto Nacional de Cardiología Ignacio Chávez, Departamento de Fisiología, México, Distrito Federal. México |
| Any: | 2012 |
| Període: | Ene-Mar |
| Volum: | 35 |
| Número: | 1 |
| Paginació: | 53-66 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Revisión bibliográfica |
| Enfoque: | Analítico |
| Resumen en español | La fibrilación auricular (FA) es la arritmia más común después de la cirugía cardíaca. La mayor incidencia ocurre entre el segundo y tercer día del postoperatorio. La FA postoperatoria representa un factor de riesgo de accidente cerebrovascular, de falla cardíaca congestiva e inestabilidad hemodinámica que incrementa la morbimortalidad; además de prolongar la estancia en el hospital, particularmente en pacientes ancianos y con disfunción ventricular izquierda. La etiología de esta arritmia y los factores desencadenantes aún no son completamente entendidos. En este artículo revisamos lo que se conoce en la actualidad sobre los mecanismos fisiopatológicos que desencadenan FA después de cirugía cardíaca. También se estudian los factores de riesgo de FA en el postoperatorio de cirugía cardíaca. Adicionalmente se hacen recomendaciones sobre el manejo de los pacientes con FA, las cuales incluyen el control de la frecuencia y el ritmo cardíaco; el uso combinado de la terapia antiplaquetaria y anticoagulante y el uso de fármacos antiarrítmicos. En este sentido cabe resaltar que los betabloqueadores pueden prevenir efectivamente esta arritmia por lo que se recomiendan ampliamente si no existe contraindicación. El sotalol parece ser el más efectivo de ellos. La amiodarona es útil cuando la terapia con betabloqueadores no es posible, o bien se puede usar como profi laxis adicional en pacientes de alto riesgo. Se mencionan el uso de otros agentes como magnesio, bloqueadores del canal de Ca2+, AAINES, corticosteroides y estatinas. Se incluye un protocolo de manejo de la FA postoperatoria basado en las guías más recientes |
| Resumen en inglés | Atrial fi brillation (AF) is the most common arrhythmia after cardiac surgery. The peak of incidence occurs between the second and third postoperative day. Postoperative AF is a risk factor for stroke, congestive heart failure and hemodynamic instability that increases the morbidity and mortality particularly, in elderly patients with left ventricular dysfunction. AF has been associated with prolonged hospitalization and increased costs. The etiology of this arrhythmia are not yet fully understood. This article reviews what is currently known about the pathophysiological mechanisms that trigger AF after cardiac surgery. The risk factors for postoperative AF in cardiac surgery are also revised. Additionally, recommendations are made on the management of patients with AF which include: control of heart rate and cardiac rhythm, the combined use of antiplatelet and anticoagulant therapy and use of antiarrhythmic drugs. Beta blockers can effectively prevent this arrhythmia so they are widely recommended if there is no contraindication. Sotalol may be the most effective of beta blockers. Amiodarone is useful when beta-blocker therapy is not possible or as additional prophylaxis in high risk patients. The use of other agents such as magnesium, calcium channels blockers, non-steroidal anti-infl ammatory drugs, corticosteroids, and statins are mentioned. Finally, we include a protocol for postoperative AF management based on the most recent guidelines |
| Disciplines | Medicina |
| Paraules clau: | Cirugía, Sistema cardiovascular, Fibrilación auricular, Postoperatorio, Antiarrítmicos, Fisiopatología, Hemodinámica, Factores de riesgo, Prevención, Tromboembolia |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Surgery, Atrial fibrillation, Postoperative period, Anti-arrhythmic agents, Physiopathology, Hemodynamics, Risk factors, Prevention, Thromboembolism |
| Text complet: | Texto completo (Ver PDF) |
