| Revista: | Revista médica del Instituto Mexicano del Seguro Social |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000376935 |
| ISSN: | 0443-5117 |
| Autors: | Pacheco Rosas, Manuel Octavio1 Huelgas Plaza, Ana Celia1 Miranda Novales, María Guadalupe1 |
| Institucions: | 1Instituto Mexicano del Seguro Social, Centro Médico Nacional Siglo XXI, México, Distrito Federal. México |
| Any: | 2014 |
| Volum: | 52 |
| Paginació: | 24-29 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Estadística o encuesta |
| Enfoque: | Analítico |
| Resumen en español | La neutropenia es una complicación frecuente secundaria a la quimioterapia en los pacientes con cáncer, en quienes la prevalencia de sepsis es de 12.9 a 17.4 % y la letalidad es de 16 %. El objetivo de este estudio fue determinar la utilidad del lactato como biomarcador de sepsis grave en niños con cáncer, fi ebre y neutropenia. Métodos: se realizó un estudio de prueba diagnóstica fase II. Se midieron los niveles del lactato al ingreso. Los episodios de neutropenia se clasificaron en tres grupos: I, con sepsis II, sin sepsis; III, pacientes neutropénicos sin fi ebre (controles). Se calculó sensibilidad, especificidad, valores predictivos positivo y negativo e índices de verosimilitud. El estándar de oro fue el diagnóstico clínico de sepsis grave. Resultados: se recolectó una muestra de 100 episodios de neutropenia: 16 clasificados en el grupo I, 73 en el grupo II y 11 en el grupo III. Hubo aislamiento microbiológico en 11 muestras, cuatro de pacientes con sepsis grave y seis sin sepsis. El nivel de lactato ≥ 2 mmol/L tuvo sensibilidad de 81 %, especifi cidad de 83 %, valor predictivo positivo de 48 % y valor predictivo negativo de 95 %; el índice de verosimilitud positivo fue de 4.88 y el negativo de 0.23. De acuerdo con la curva ROC, el área bajo la curva fue de 0.851 (IC 95 % = 0.725-0.977). Conclusiones: el nivel de lactato ≥ 2 mmol/L sirvió como indicador de sepsis grave en niños con cáncer, fiebre y neutropenia, hemodinámicamente estables y sin hipoperfusión |
| Resumen en inglés | Neutropenia is a common chemotherapy-derived complication in cancer patients, in whom the prevalence of sepsis ranges from 12.9 % to 17.4 %, with a lethality rate of 16 %. The aim of this study was to determine the usefulness of serum lactate as a biomarker of severe sepsis in children with cancer, fever and neutropenia. Methods: A phase II diagnostic test study was conducted. Lactate value was measured at admission. Neutropenia episodes were classifi ed in three groups: I, with sepsis (patients with and without severe sepsis), II, without sepsis and III, neutropenic patients without fever (controls). Sensitivity, specifi city, positive and negative predictive values, and positive and negative likelihood ratios were calculated. The gold standard was the clinical diagnosis of severe sepsis. Results: A sample of 100 neutropenia episodes was collected: 16 were classified in group I, 73 in group II, and 11 in group III. Microbiological isolates were obtained in 11 samples, 4 from patients with severe sepsis and 6 from subjects without sepsis. A serum lactate level ≥ 2 mmol/L had a sensitivity of 81 %, 83 % specifi city, a positive predictive value of 48 % and a negative predictive value of 95 %; the positive and negative likelihood ratios were 4.88 and 0.23, respectively. According to the ROC curve, the area under the curve was 0.851 (95 % CI = 0.725-0.977). Conclusions: A serum lactate level ≥ 2 mmol/L is consistent with severe sepsis in children with cancer, fever and neutropenia who are hemodynamically stable and without hypoperfusion |
| Disciplines | Medicina |
| Paraules clau: | Diagnóstico, Microbiología, Pediatría, Lactato, Sepsis, Fiebre, Neutropenia, Niños, Cáncer, Biomarcadores |
| Keyword: | Medicine, Diagnosis, Microbiology, Pediatrics, Lactate, Sepsis, Fever, Neutropenia, Children, Biomarkers, Cancer |
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