| Revista: | Revista de nefrología, diálisis y transplante |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000398100 |
| ISSN: | 0326-3428 |
| Autores: | Predari, Silvia C1 Barone, Roberto1 Paulis, Adriana N. de1 Gutiérrez, Miguel A1 Aguirre, Cristina1 Santoianni, Jorge E1 |
| Instituciones: | 1Universidad de Buenos Aires, Instituto de Investigaciones Médicas Alfredo Lanari, Buenos Aires. Argentina |
| Año: | 2010 |
| Volumen: | 30 |
| Número: | 4 |
| Paginación: | 143-153 |
| País: | Argentina |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Aplicado, descriptivo |
| Resumen en español | La peritonitis (P) ha sido la complicación más importante de la diálisis peritoneal crónica (DPC) y la causa más frecuente de exclusión del programa. En este trabajo se evaluaron los índices de seguimiento de las P en DPC en 2 períodos consecutivos de 10 años en un hospital universitario, tras los avances de la técnica dialítica y la aplicación de un programa de educación médica continua y de los pacientes. En el período A (1989 a 1998) se estudiaron 26 pacientes tratados durante 451,6 meses-paciente y en el B (1999 a 2008) 30 pacientes tratados durante 893 meses-paciente. Los sistemas utilizados fueron DPCA y DPA. La tasa de P en A fue 1,73 episodios / paciente-año vs. 0,65 episodios / paciente-año en B. Entre ambos grupos hubo una diferencia significativa en la proporción de pacientes con peritonitis (P = 0,004). El 38,5 de los pacientes del período A y el 73,3% del B permanecieron libres de P durante el primer año de tratamiento (P = 0,01). La sensibilidad del método microbiológico fue 96,92% y 97,83%. Múltiples especies de microorganismos se aislaron en ambos períodos, se destaca: 1. la disminución de los cocos gram positivos (61,7% vs. 46,9%) aunque estadísticamente no significativa, muestra una tendencia y 2. la frecuencia de los episodios de peritonitis con microorganismos de origen exógeno, primariamente evitables, fue de 1 episodio / 9 meses-paciente en el período A y de sólo 1 episodio / 37,21 meses-paciente en el B (P = 0,01). Es imperiosa la necesidad de cultivar todo episodio de peritonitis con el envío de la primera bolsa sin antibióticos al servicio de Microbiología, la cual deberá ser procesada rápida y óptimamente con el objeto de aislar el / los microorganismos responsables, realizar la prueba de sensibilidad para adecuar el esquema terapéutico e inferir acerca del origen probable de la infección. Los resultados observados entre los dos períodos mostraron los beneficios de la educación médica continua |
| Resumen en inglés | Peritonitis (P) has been the most important and frequent cause of patient dropout from long-term peritoneal dialysis. In this study, we examined the followup indexes of two consecutive ten-year periods in a teaching hospital, following the advances in dialysis techniques and the application of a program of continuous medical and patient education. In period A (1989 to 1998), 26 patients treated during 451.6 months- patient, and in period B (1999 to 2008), 30 patients treated during 893 months-patient, were studied. The systems used were CAPD and APD. Peritonitis rates were 1.73 episodes / patient-year in A, and 0.65 episodes / patient-year in B. The difference in the proportion of patients with peritonitis between both groups was statistically significant (P = 0.004). In A, 38.5% of patients and 73.3% of patients in B were peritonitis-free during the first year of treatment (P = 0.01). The susceptibility of microbiological methods was 96.92% and 97.83%, which represents a high yield. A significant number of microorganism species was isolated from the dialysates in both periods. Interestingly, the following was observed: 1. a decrease in gram-positive cocci isolates (61.7% vs. 46.9%), and 2. the frequency of peritonitis with microorganisms from exogenous sources, basically avoidable, was about 1 episode / 9 months-patient during period A, but only 1 episode / 37.21 months-patient in B (P = 0.01). It is essential that all peritoneal dialysis-related peritonitis episodes be studied microbiologically, to determine the causative microorganisms as well as the source of infection. The first cloudy peritoneal dialysis effluent without antibiotics must be sent to the Microbiology Department at once, whereit must be cultured for aerobic and anaerobic bacteria and fungi. Susceptibility tests will allow to change the empiric therapy according to the susceptibility results. The results observed in the follow-up indexes between both time periods, showed the benefits of |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Microbiología, Nefrología, Terapéutica y rehabilitación, Insuficiencia renal crónica (IRC), Diálisis peritoneal, Eventos adversos, Peritonitis, Etiología |
| Keyword: | Medicine, Microbiology, Nephrology, Therapeutics and rehabilitation, Chronic renal failure (CRF), Peritoneal dialysis, Adverse events, Peritonitis, Etiology |
| Texto completo: | Texto completo (Ver PDF) |
