| Revista: | Revista de nefrología, diálisis y transplante |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000398178 |
| ISSN: | 0326-3428 |
| Autores: | Levy Yeyati, Nesmo1 |
| Instituciones: | 1Universidad de Buenos Aires, Facultad de Medicina, Buenos Aires. Argentina |
| Año: | 2006 |
| Volumen: | 26 |
| Número: | 3 |
| Paginación: | 119-126 |
| País: | Argentina |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Descriptivo |
| Resumen en español | Una revisión de los diferentes mecanismos que contribuyen a la adaptación al potasio en la insuficiencia renal crónica (IRC) son analizados. La adaptación al potasio en pacientes con IRC depende de la capacidad para desarrollar un aumento de su secreción por las nefronas remanentes. Varios mecanismos son responsables de dicha adaptación: el potasio corporal total, la oferta de volumen de filtración glomerular y de sodio a los segmentos distales del nefrón y la aldosterona son analizados. La posibilidad de la apertura de maxicanales flujo-dependientes en las nefronas remanentes es postulada. La secreción de potasio a través de los maxicanales contribuiría a la elevada excreción de potasio por nefrón residual, observada en los pacientes con IRe. Mediante la administración de amilorida es posible diferenciar dos fracciones de la excreción fraccional de potasio una amilorido-sensible y otra insensible, ambas fracciones están significativamente aumentadas en los pacientes con IRe. Esta secreción de potasio sería independiente de cambios en la concentración de potasio plasmático, de la reabsorción neta de sodio y de la diferencia de potencial transepitelial pudiendo atribuirse a una secreción activa de potasio. Finalmente, se observó por efecto de la administración de amilorida una disociación entre la reabsorción de sodio y cloro que podría ser atribuida a la persistencia de un intercambiador de cloro por bicarbonato que no sería afectado por el diurético |
| Resumen en inglés | We have reviewed several studies in patients with chronic renal failure (CRF). K adaptation in these patients depends on the ability to develop an adaptative increase in K secretion by remaining nephrons. Several mechanisms are responsable for this adaptation: total body potassium, sodium and tubular fluid delibery to distal nephrons and aldosterone are analysed. The possibility that maxi-potassium channels fluid dependent were open in remnant nephrons is postulated. These maxi-channels could be contributed to the high fractional potassium excretion observed un these patients. Dissociation between Na and CI reabsortion by effect of amiloride could be attributed to a persistent Cl/HC03 exchange in distal nephrons, becausse urine become alkaline by effect of amiloride. Finally, by mean of amiloride we demonstrate two fractions of fractional potassium excretion. One amiloride -sensitive and other amiloride- insensitive. Both fractions are increses in CRF patients. The last fraction of potassium secretion is independent of changes in plasma potassium concentration; net sodium reabsortion and transmembrane potential difference could be an active potassium secretion |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Nefrología, Insuficiencia renal crónica (IRC), Potasio |
| Keyword: | Medicine, Nephrology, Chronic renal failure (CRF), Potassium |
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