Evolución posoperatoria de las derivaciones cavopulmonares intratrial y extracardíaca
Título del documento: Evolución posoperatoria de las derivaciones cavopulmonares intratrial y extracardíaca
Revista: Revista de la Federación Argentina de Cardiología
Base de datos: PERIÓDICA
Número de sistema: 000375945
ISSN: 0326-646X
Autors: 1
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Institucions: 1Cardiocentro Pediátrico William Soler, La Habana. Cuba
Any:
Període: Abr-Jun
Volum: 43
Número: 2
Paginació: 76-83
País: Argentina
Idioma: Español, inglés
Tipo de documento: Estadística o encuesta
Enfoque: Caso clínico
Resumen en español El tratamiento quirúrgico para los corazones univentriculares es la derivación cavopulmonar total. La morbilidad posoperatoria se relaciona con la selección del paciente, el tiempo de evolución, el tipo de ventrículo y el tipo de técnica quirúrgica. Material y método: Con el objetivo de identificar si la técnica quirúrgica determina la evolución posoperatoria se realizó un estudio de cohorte prospectivo desde 1992 hasta 2012 en 92 pacientes; 53 con derivación intratrial y 39 con extracardiaca. Se relacionó la técnica con el diagnóstico de derrames pleurales, nuevas arritmias, enteropatía perdedora de proteínas, disfunción ventricular y capacidad funcional disminuida durante varios momentos del posoperatorio. Se utilizó la prueba de independencia Ji cuadrado o la prueba t de Student. Para el análisis de la supervivencia y tiempo libre de complicaciones se estimaron las curvas de de Kaplan-Meier, se compararon mediante la prueba de intervalo logarítmico. Resultados: El tiempo promedio del estudio fue8,85 ± 5,83 años. El porciento de mortalidad, complicaciones inmediatas y de nuevas arritmias fue mayor en la derivación extracardiaca. La disfunción ventricular, los derrames pleurales, la enteropatía perdedora de proteínas y la capacidad funcional disminuida se diagnosticaron en mayor porciento de pacientes con la opción intratrial. No hubo relación significativa entre la técnica y alguna de las complicaciones o la supervivencia acumulada. El tiempo libre de complicaciones fue menor para la derivación intratrial. Conclusiones: Ambas opciones quirúrgicas ofrecen morbimortalidad similar. Aunque no hubo diferencias significativas, el tiempo libre de complicaciones y la supervivencia acumulada fue mayor en la variedad extracardiaca
Resumen en inglés Cavopulmonary connection is the surgical treatment for univentricular heart. Postoperative morbidity is related with patient selection, time of evolution, type of ventricle or surgical technique. Methods: In order to identify if the surgical technique determines the postoperative outcome, a prospective cohort of 92 patients, 53 with intra-atrial and 39 with extracardiac cavopulmonary connection was studied from 1992 to 2012. The technique was related with persistent pleural effusions, new arrhythmias, protein loosing enteropathy, ventricular dysfunction and diminished functional capacity in several moments of the postoperative period. Chi-square test of independence and Student’s t test were used. Kaplan–Meir curves were used to analyze free time from complications and survival. Results: Mean time of study was8.85 ± 5.83 years. Early morbi-mortality and percentage of new arrhythmias were higher in patients with extracardiac shunt. Ventricular dysfunction, pleural effusions, diminished functional capacity and protein loosing enteropathy appeared in a higher percentage of patients with intra-atrial option. There were no significant relations between technique or any complication or survival. There was less free time from complications for the intra-atrial connection. Conclusions: Both surgical options show similar morbimortality
Disciplines Medicina
Paraules clau: Cirugía,
Sistema cardiovascular,
Anastomosis cavopulmonar,
Corazón univentricular,
Evolución clínica,
Técnicas quirúrgicas,
Supervivencia
Keyword: Medicine,
Cardiovascular system,
Surgery,
Cavopulmonary anastomosis,
Univentricular heart,
Clinical evolution,
Surgical techniques,
Survival
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