| Revista: | Revista da Associacao Medica Brasileira |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000307493 |
| ISSN: | 0104-4230 |
| Autors: | Mittelstaedt, W.E.M1 Rodrigues-Junior, A.J2 Duprat, J Bevilaqua, R.G Birolini, D |
| Institucions: | 1Universidade de Sao Paulo, Faculdade de Medicina, Sao Paulo. Brasil 2Universidade de Sao Paulo, Hospital das Clinicas, Sao Paulo. Brasil |
| Any: | 1999 |
| Període: | Abr |
| Volum: | 45 |
| Número: | N |
| Paginació: | 105-114 |
| País: | Brasil |
| Idioma: | Portugués |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico, analítico |
| Resumen en inglés | OBJECTIVE: to compare late results (recurrence) of three different techniques for treatment of inguinal hernias in the adult: Bassini, Shouldice and McVay. PATIENTS AND METHODS: the operative late results of three surgical techniques: Bassini, Shouldice and McVay in 119 adult patients with inguinal hernias (some with bilateral pathology, totalizing 136 hernias) were analyzed. The majority of patients were males (93.3%). The analysis was prospective, randomized, with uniform distribution of all three types of inguinal hernia (direct, indirect and combined) among the three groups of operative techniques.The number of recurrences was submitted to an actuarial analysis for a period of 4 years. The results underwent statistical analysis by the Kaplan-Mayer test with actuarial survival curves. RESULTS: Eight hernia operations by the Bassini technique recurred in this time span, 3 in the Shouldice group and 2 in McVay. Among the Bassini recurrences, the worst results were observed with direct hernias (29% recurrence) when compared with indirect ones (16% recurrence). Overall recurrence rates plotted in an actuarial survival curve for 4 years , revealed statistically significant differences between Bassini and Shouldice: 35.7% versus 23.7%; the same happened when comparing Bassini to McVay: 35.7% versus 8.5%. The differences between Shouldice and McVay were not significant. CONCLUSION: a recurrence rate of 35,7% for inguinal herniorraphy with the Bassini technique in a General Surgery University Clinic was surprising and obliged us to interrupt the trial. Our observations point to a prohibitive high failure rate when dealing with the Bassini technique, which was, over a century, the most popular treatment of inguinal hernia all over the world. Shouldice and McVay techniques, even though more complex, should be preferred whenever one makes the choice for "conventional" hernia treatment |
| Resumen en portugués | OBJETIVO: Comparar os resultados tardios (recidivas) obtidos com o emprego de três técnicas operatórias para correção das Hérnias Inguinais no adulto: Bassini, Shouldice e Mc Vay. CASUÍSTICA E MÉTODO: Foram analisados os resultados obtidos em 119 pacientes adultos portadores de hérnias inguinais, alguns com hérnias bilaterais (totalizando 136 hérnias), operados por uma das três técnicas seguintes: Bassini, Shouldice e McVay. A maioria dos pacientes foi do sexo masculino (93,3%). O estudo foi prospectivo, randomizado, com distribuição uniforme dos três tipos de hérnias (indireta, direta e mista) entre os três grupos de técnicas operatórias. Foi avaliado o número de recidivas observadas durante um período de quatro anos. Estes resultados foram submetidos à análise estatística através de curvas de sobrevida de Kaplan-Mayer . RESULTADOS: Oito hérnias operadas pela técnica de Bassini recidivaram neste período, três no grupo Shouldice e duas operadas a McVay. Dentre os operados a Bassini, os piores resultados foram observados nas hérnias diretas (29% de recorrência) quando comparados aos obtidos com as hérnias indiretas (16%). Os resultados gerais projetados para quatro anos de seguimento, mostram diferenças estatisticamente significantes entre Bassini e Shouldice: 35,7% vs 23,7% O mesmo foi observado na comparação entre Bassini e McVay: 35,7% vs 8,5%. As diferenças entre os grupos Shouldice e McVay não foram significantes. CONCLUSÃO: O índice de recidiva de 35,7% para as hérnias operadas pela técnica de Bassini foi surpreendente.. |
| Disciplines | Medicina |
| Paraules clau: | Cirugía, Hernias, Hernia inguinal, Tratamiento, Técnicas quirúrgicas, Técnica de Bassini, Técnica de Shouldice, Técnica de McVay |
| Keyword: | Medicine, Surgery, Hernias, Inguinal hernia, Treatment, Surgical techniques, Shouldice technique, McVay technique |
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