| Revista: | Revista da Associacao Medica Brasileira |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000307546 |
| ISSN: | 0104-4230 |
| Autors: | Coelho-Filho, J.M1 Lima, J.W. de O Furtado, G.B Castelo, A |
| Institucions: | 1Universidade Federal do Ceara, Departamento de Medicina Clinica, Fortaleza, Ceara. Brasil |
| Any: | 2000 |
| Període: | Ene-Mar |
| Volum: | 46 |
| Número: | 1 |
| Paginació: | 30-38 |
| País: | Brasil |
| Idioma: | Portugués |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Analítico, descriptivo |
| Resumen en inglés | BACKGROUND: Although dyspepsia is a highly prevalent complaint, only a small percentage of patients are found to have serious disease and to need full investigation. The selection of dyspeptic patients who really need upper gastrointestinal endoscopy (UGE) is crucial in order to avoid unnecessary costs and overload services. MATERIAL AND METHODS: 200 primary care patients (age range 16-76 years) with dyspepsia and without any evidence of organic disease were interviewed with a structured questionnaire, and afterwards they underwent UGE. Multiple logistic regression analysis identified variables that could discriminate individuals with abnormal UGE from individuals with normal UGE, as well as individuals with peptic ulcer from individuals with normal UGE. RESULTS: The variables to discriminate individuals with abnormal UGE from individuals with normal UGE were age 45 years or above, and male sex, whereas to discriminate individuals with peptic ulcer in UGE from individuals with normal UGE were age 45 years or above, male sex, smoking, fullness, and absenteeism. A practical model based on these variables was developed, showing sensitivity of 78,9%, specificity of 51,7%, positive predictive value (PPV) of 39,4 % and negative predictive value (NPV) of 86% for the detection of individuals with UGE abnormal; and sensitivity of 84%, specificity of 70%, PPV of 38% and NPV of 95% for the identification of individuals with UGE identifying peptic ulcer. CONCLUSIONS: A strategy based on a model containing clinical and social characteristics of dyspeptic patients could potentially decrease the number of unnecessary UGEs |
| Resumen en portugués | OBJETIVO: Desenvolver uma estratégia capaz de otimizar a indicação de endoscopia digestiva alta (esofagogastroduodenoscopia-EGD) em pacientes com dispepsia e sem sinal de alarme para doença orgânica, baseada em variáveis clínicas e sociais com maior valor em discriminar indivíduos com EGD com alteração de indivíduos com EGD normal. CASUÍSTICA E MÉTODO: 200 pacientes (idade: 16-76 anos) com dispepsia e sem evidência de doença orgânica, atendidos em nível primário, foram entrevistados com um questionário estruturado e submetidos a EGD. Análise de regressão logística múltipla identificou variáveis com maior valor em discriminar indivíduos com EGD com alteração de indivíduos com EGD normal, bem como indivíduos com EGD com úlcera péptica daqueles com EGD normal. RESULTADOS: As variáveis com maior valor em discriminar indivíduos com EGD com alteração daqueles com EGD normal foram: idade igual ou superior a 45 anos e sexo masculino. Para discriminar indivíduos com EGD com úlcera péptica daqueles com EGD normal, as variáveis foram: idade igual ou superior a 45 anos; sexo masculino; tabagismo; empachamento e absenteísmo. Um modelo prático foi desenvolvido, visando a apoiar a decisão de indicar ou não EGD, apresentando sensibilidade de 78,9%, especificidade de 51,7%, valor preditivo positivo (VPP) de 39,4% e preditivo negativo (VPN) de 86%, para a identificação de indivíduos com EGD com alteração; e sensibilidade de 84%, especificidade de 70%, VPP de 38% e VPN de 95%, para a identificação de indivíduos com EGD com úlcera péptica. CONCLUSÃO: |
| Disciplines | Medicina |
| Paraules clau: | Diagnóstico, Gastroenterología, Dispepsia, Endoscopia digestiva alta, Atención primaria, Tratamiento |
| Keyword: | Medicine, Diagnosis, Gastroenterology, Dyspepsia, Upper gastrointestinal endoscopy, Primary care, Treatment |
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