| Revista: | Revista cubana de neurología y neurocirugía |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000400052 |
| ISSN: | 2225-4676 |
| Autores: | González González, Justo Luis1 Bretón Rosario, José Luis1 Elizondo Barriel, Luis1 López Arbolay, Omar1 Salva Camaño, Silvia Noema1 González Lorenzo, Alfredo1 Pérez Nellar, Jesús2 Scherle Matamoros, Claudio Enrique2 Rivero González, Manuel3 Mora Díaz, Isabel4 |
| Instituciones: | 1Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras", Servicio de Neurocirugía, La Habana. Cuba 2Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras", Servicio de Neurología, La Habana. Cuba 3Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras", Servicio de Anestesiología y Reanimación, La Habana. Cuba 4Hospital Clínico Quirúrgico "Hermanos Ameijeiras", Departamento de Bioestadística, La Habana. Cuba |
| Año: | 2015 |
| Volumen: | 5 |
| Número: | 2 |
| Paginación: | 133-145 |
| País: | Cuba |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Aplicado, descriptivo |
| Resumen en español | Valorar las características basales de una serie de pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática y el impacto sobre los resultados quirúrgicos de un protocolo de manejo dinámico basado fundamentalmente en el ultrasonido Doppler transcraneal. Métodos: Se realizó un estudio descriptivo longitudinal en 233 pacientes con hemorragia subaracnoidea aneurismática operados en el Hospital Hermanos Ameijeiras durante el período 2006–2010 y evaluados posoperatoriamente por un año. Resultados: La edad media fue 49,19 años. El sexo femenino representó el 66 %. Al ingreso, 58,4 % de los casos fueron grado 1 de la escala modificada de la FMSN. El estado preoperatorio evolucionó a 69,5% en grado 1. El grado 3 de Fisher predominó y se asoció a la presencia de vasospasmo. El 28,8 % de los casos presentó vasospasmo angiográfico, elevándose el diagnóstico al 49,4% con el Doppler Transcraneal, en el 25,8% se hizo sintomático y el 15,9 % desarrolló déficit isquémico. El 73,4 % tuvieron aneurismas únicos de la circulación anterior. El 79,4 % de los aneurismas midieron entre 4–10 mm. La evolución fue favorable en el 93% y la mortalidad fue de 4,29 %. Los resultados al alta se relacionaron significativamente con: el estado al ingreso y preoperatorio, la escala de Fisher, el número de aneurismas, vasospasmo y resangramiento. Las complicaciones médicas y quirúrgicas más frecuentes fueron el vasospasmo, el resangramiento, el infarto cerebral, las infecciones urinarias, la hidrocefalia y la ruptura transoperatoria. Conclusiones: Los resultados fueron propicios comparados con la literatura especializada. Se evidenció la utilidad del manejo protocolizado y el uso de Doppler Transcraneal en estos pacientes |
| Resumen en inglés | To assess basal characteristics and surgical outcome in patients with aneurismatic subarachnoid hemorrhage managed with one dynamic protocol based mostly on transcranial Doppler ultrasound. Methods: A descriptive longitudinal study was carried out in 233 patients with aneurismatic subarachnoid hemorrhages, who received neurosurgical clipping in the years 2006–2010 and were followed during one year. Results: Mean age was 49.19 years. Female were 66 %. At the admission, 58.4 % of cases were in grade 1 according to the modified scale of World Federation of Neurosurgical Societies (WFNS). Preoperatively 69.5 % of patients become grade 1. Patients were mostly Fisher 3 according to CT scan results, and this was statistically associated with vasospasm. Angiographic vasospasm was present in 28.8 % of the cases, but increased to 49.4 % by using transcranial Doppler. In 25.8 % of cases vasospasm was symptomatic, and 15.9 % develop delayed ischemic deficit. Single aneurysms on the anterior Willis circle were most relevant statistically and accounted for 73.4 % of the cases. Aneurysms were mostly of relatively small size, and in 79.4 % of the patients they ranged between 4 and 10 mm. Outcome was favorable in 93 %, and mortality was 4.29 %. Outcome was significant associated with: neurological status at the admission, Fisher scale, numbers of aneurysms, vasospasm, and re–bleeding. Most frequents surgical and medical complications were vasospasm, re–bleeding, cerebral infarct urinary infection, hydrocephalus and intraoperative rupture. Conclusions: Compared with several series from specialized literature, outcome in this series was good. These suggest the utility of one dynamic protocol based on transcranial Doppler in patients with aneurismatic subarachnoid hemorrhage |
| Disciplinas: | Medicina |
| Palabras clave: | Cirugía, Neurología, Sistema cardiovascular, Aneurisma cerebral, Vasoespasmo, Hemorragia subaracnoidea, Doppler transcraneal, Neurocirugía |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Neurology, Surgery, Cerebral aneurysm, Vasospasm, Subarachnoid hemorrhage, Transcranial Doppler, Neurosurgery |
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