| Revista: | Revista cubana de neurología y neurocirugía |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000400056 |
| ISSN: | 2225-4676 |
| Autors: | López Argüelles, Julio1 Rodríguez Carbajal, Aleima Bibiana1 Sosa Aguila, Leydi María1 González Alba, Georgina1 Montalvo Manso, Lisan1 Barrios Fuentes, Pedro Juan1 González Pérez, Félix2 |
| Institucions: | 1Hospital Universitario Gustavo Aldereguía Lima, Servicio de Neurología, Cienfuegos. Cuba 2Hospital Universitario Gustavo Aldereguía Lima, Servicio de Imagenología, Cienfuegos. Cuba |
| Any: | 2015 |
| Volum: | 5 |
| Número: | 2 |
| Paginació: | 146-150 |
| País: | Cuba |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico, descriptivo |
| Resumen en español | La disección de las arterias carótidas y vertebrales representa una causa rara de ictus, y su mayor incidencia se reporta en los pacientes jóvenes y en la edad media de la vida. La presentación de este caso tiene como objetivo mostrar la variedad de manifestaciones clínicas de la disección de la arteria vertebral y algunos de los problemas actuales en su manejo. Caso clínico: Paciente masculino de 42 años que luego de un giro brusco de la cabeza comenzó con un cuadro de mareos que mejoraban con el decúbito y se exacerbaban con los cambios de posición. En la exploración neurológica se encontraron signos de focalización neurológica como ataxia de la marcha, dismetría, disdiadococinesia, hipotonía muscular derecha, y paresia del músculo recto lateral derecho por afectación del VI nervio craneal. En las imágenes de resonancia magnética se encontró un infarto en el hemisferio cerebeloso derecho y la angioTAC multicorte de cráneo permitió observar los signos de la disección de la arteria vertebral derecha. Se decidió el ingreso en la sala de Neurología con el diagnóstico de ictus isquémico del territorio posterior de causa inhabitual. Se comenzó tratamiento con aspirina (125 mg/día). A los 10 días de evolución comenzó con mejoría importante y paulatinamente ocurrió la desaparición de los síntomas focales neurológicos. Conclusiones: Este caso de disección arterial reafirma la necesidad de considerar esta entidad como causa de ictus isquémico en el adulto joven. La atribución de los síntomas a procesos menos graves y la variabilidad de los síntomas enseñan que al interrogar y examinar a un paciente se requiere de gran pericia y de la correlación neuroanatómica y cronológica de los hallazgos. Asimismo, es fundamental un diagnóstico rápido y el inicio precoz de una terapia con el potencial de cambiar el curso de esta entidad |
| Resumen en inglés | Carotid and vertebral arteries dissection represents a rare cause of stroke, and it´s reported mainly in young and middle age patients. This case shows the variable presentation of vertebral artery dissection and some current management problems. Clinical case: 42 year old male patient who began in the morning after a sudden head rotation with dizziness that improved with decubitus and were exacerbated with the changes of position. Neurological examination revealed focal signs as ataxic gait, dysmetria, dysdiadochokinesis, right muscle hypotonia, and paresis of right abducens muscle due cranial nerve VI lesion. Magnetic resonance images showed an infarct in right cerebellar hemisphere and angioCT scan showed right vertebral artery dissection. It was decided hospitalization in neurology service with diagnosis of ischemic stroke of posterior territory. Then the patient received treatment with aspirin (125 mg/day). After 10 days of evolution he began with improvement of the neurological focal symptoms, and later with disappearance of neurological signs. Conclusions: This case reaffirms the need to consider this entity as cause of ischemic stroke in young adults. The attribution of symptoms to minor conditions and symptoms variability teach the value of capacity for history collection and examination, anatomic correlation and chronologic approach. Also, is fundamental a rapid diagnosis and the early beginning of therapy, that can potentially change the evolution of this entity |
| Disciplines | Medicina |
| Paraules clau: | Cirugía, Neurología, Sistema cardiovascular, Traumatología, Ictus, Arteria vertebral, Disección, Anticoagulantes, Infarto cerebelar |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Neurology, Surgery, Traumatology, Stroke, Vertebral artery, Dissection, Anticoagulants, Cerebellar infarction |
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