| Revista: | Revista CONAMED |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000378634 |
| ISSN: | 1405-6704 |
| Autors: | Lorenzo Pliego, Militza Angelina1 Villanueva Egan, Luis Alberto2 |
| Institucions: | 1Hospital de la Mujer, México, Distrito Federal. México 2Comisión Nacional de Arbitraje Médico, Dirección de Investigación, México, Distrito Federal. México |
| Any: | 2013 |
| Volum: | 18 |
| Número: | 3 |
| Paginació: | 111-116 |
| País: | México |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Analítico, descriptivo |
| Resumen en español | Introducción. Los desgarros perineales son las complicaciones obstétricas más frecuentes generadas durante la atención del parto; se ha reportado que hasta 73% de las nulíparas presentan un desgarro perineal moderado y entre 2.2% y 19% de los partos vaginales cursan con una laceración del esfínter anal. El objetivo del estudio fue identificar los factores que incrementan el riesgo de desgarros perineales de tercer y cuarto grado en mujeres con atención de parto en el Hospital de la Mujer. Material y Métodos. Estudio de 173 casos de pacientes que presentaron desgarros perineales de tercer y cuarto grado y 517 controles sin lesión perineal evidente, atendidas de enero de 2004 a diciembre de 2007. Para medir la fuerza de asociación entre variables se calcularon razones de momios (RM), a través de análisis bivariado y de un análisis de regresión logística. Resultados. De los 173 casos, 121 (69.9%) presentaron desgarro perineal de tercer grado y 52 (30.05%) desgarro de cuarto grado. El uso de oxitocina (RM= 1.72 IC 95% 1.09-2.71 p= 0.02), la duración del perio-do expulsivo de más de 60 minutos (RM= 5.16 IC 95% 2.33- 11.4 p= 0.00), la episiotomía (RM= 12.23 IC95% 5.06- 29.55 p= 0.00) y el parto instrumentado con fórceps (RM= 2.19 IC95% 1.42-3.37 p= 0.00) fueron significativamente más frecuentes en los casos que en los controles, sin diferencias en la antropometría de los neonatos o en el tipo de personal que atendió el parto. Conclusiones. Debido a la naturaleza multifactorial de los desgarros perineales completos, se requiere limitar la exposición a diferentes condiciones que actúan en forma sinérgica. Lo que nos permite inferir que las estrategias para la reducción de estas complicaciones o para su identificación temprana pueden ser semejantes a lo referido en otras publicaciones |
| Resumen en inglés | Introduction. The perineal tears are the most common obstetric complications generated in delivery attention; it has been reported that almost 73% nulliparous women present a moderated perineal tear and between 2.2% and 19% of vaginal delivery go through a sphincter anal laceration. The objective of this study was to identify the factors that increase the risk of third and fourth-degree perineal tears in women with delivery attention in the Women’s Hospital. Methods and Material. An study on 173 cases of patients that presented third and fourth-degree perineal tears and 517 controls without evident perineal tear that were taken care of from January 2004 to December 2007. To measure the association strength between variables, the Odds Ratio (OR) was calculated through a bivariate and a logistic regression analysis. Results. Out of the 173 cases, 121 (69.9%) presented a third-degree perineal tear and 52 (30.5%) a fourthdegree tear. Oxytocin use (OR=1.72 CI 95% 1.09-2.71 p= 0.02), the duration of the expulsive stage more than 60 minutes (OR= 5.16 CI 95% 2.33-11.4 p= 0.00), the episiotomy (OR= 12.23 CI95% 5.06-29.55 p= 0.00) and the instrumented delivery with forceps (OR= 2.19 CI95% 1.42-3.37 p= 0.00) were significantly more frequent in the cases than in the controls. Conclusions. It is required to limit the exposure to different conditions that act in a synergistic way due to the multifactorial nature of the complete perineal tear. This allows us to deduce that the strategies for the reduction of these complications or to their early identification can be similar to the ones that were referred to in other publications |
| Disciplines | Medicina |
| Paraules clau: | Obstetricia, Traumatología, Parto, Desgarro perineal, Factores de riesgo, Calidad de la atención |
| Keyword: | Medicine, Obstetrics, Traumatology, Delivery, Perineal tear, Risk factors, Quality of care |
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