| Revista: | Revista brasileira de reumatologia |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000307039 |
| ISSN: | 0482-5004 |
| Autors: | Medeiros, Marta M.C1 Ferraz, Marcos Bosi2 Vilar, Maria Jose Pereira3 Santiago, Mittermayer Barreto4 Xavier, Ricardo Machado5 Levy, Roger Abramino Ciconelli, Rozana Mesquita Kowalski, Sergio Candido |
| Institucions: | 1Universidade Federal do Ceara, Faculdade de Medicina, Fortaleza, Ceara. Brasil 2Universidade Federal de Sao Paulo, Centro Paulista de Economia da Saude, Sao Paulo. Brasil 3Universidade Federal do Rio Grande do Norte, Natal, Rio Grande do Norte. Brasil 4Escola Bahiana de Medicina e Saude Publica, Salvador, Bahia. Brasil 5Universidade Federal do Rio Grande do Sul, Porto Alegre, Rio Grande do Sul. Brasil |
| Any: | 2006 |
| Període: | Mar-Abr |
| Volum: | 46 |
| Número: | 2 |
| Paginació: | 82-92 |
| País: | Brasil |
| Idioma: | Portugués |
| Tipo de documento: | Estadística o encuesta |
| Enfoque: | Descriptivo |
| Resumen en inglés | OBJECTIVE: Evaluate routine clinical practices of Brazilian rheumatologists. METHOD: Virtual clinical scenarios representing a range of rheumatological practical situations were sent by mail to 831 specialists certified by the Brazilian Society of Rheumatology (SBR) with postage-paid envelopes for reply. RESULTS: Only 21.4% of the questionnaires were returned. The average age of responding rheumatologists was 42.7 years (SD=11.7), with an average time since graduation from medical school of 19.8 years (SD=10.1). In a clinical scenario describing early active rheumatoid arthritis most respondents (84.7%) chose to initiate treatment with prednisone or prednisolone. The most chosen disease modifying antirheumatic drugs were methotrexate (84,2%) and chloroquine (63.8%). Four rheumatologists (2.8%) indicated biological agents (infliximab and etanercept) as their initial choice of treatment. Prophylaxis for corticoid-induced osteoporosis and calcium and vitamin D supplementation were recommended by only 61.2% and 46.5% of the respondents, respectively. In a clinical scenario describing systemic lupus erythematosus, almost all doctors prescribed oral corticoids (93.7%), chloroquine (92.5%) and photoprotection (93.7%). In the presence of lupus nephritis with unimpaired renal function and normal blood pressure levels, the most frequently adopted management was pulse therapy with corticoids (47.7%) or high doses of oral prednisone. Pulsetherapy with cyclophosphamide was indicated by 34.6% of the respondents. In a clinical scenario describing acute mechanical back pain without alarming signs, 55.4% stated that they would request no laboratory examinations on the first encounter and the main treatments of choice were non-hormonal antiinflammatory drugs (89.3%), muscle relaxant drugs (72.9%) and physical therapy (33.3%). Bed rest was recommended by 31.6% of the respondents. In a clinical scenario describing chronic.. |
| Resumen en portugués | OBJETIVO:avaliar condutas tomadas pelos reumatologistas de todo Brasil frente a situações clínicas comuns na prática do dia-a-dia. MÉTODO: cenários clínicos fictícios sobre várias doenças reumáticas foram montados, com perguntas objetivas acerca do tratamento. Os questionários foram enviados aos 831 sócios com títulos de especialistas pela Sociedade Brasileira de Reumatologia (SBR), com envelope selado para envio das respostas. RESULTADOS: a taxa média de devolução dos questionários foi de apenas 21,4%. A média de idade (DP) dos reumatologistas respondedores foi de 42,7 anos (DP=11,7), com tempo médio de formados de 19,8 anos (DP=10,1). No cenário clínico sobre artrite reumatóide (AR) de início recente em atividade, a maioria dos colegas (84,7%) tratava inicialmente o paciente com prednisona ou prednisolona. As drogas modificadoras da doença mais escolhidas foram metotrexato (84,2%) e cloroquina (63,8%). Quatro médicos (2,8%) escolheram os agentes biológicos (infliximabe e etanercepte) como droga de primeira escolha no tratamento inicial da doença. A profilaxia para osteoporose induzida pelo corticóide com suplementação de cálcio e vitamina D só foi orientada por 61,2% e 46,5% dos reumatologistas, respectivamente. No cenário clínico de um paciente com lúpus eritematoso sistêmico (LES), a grande maioria dos colegas optou pelo tratamento com corticóide oral (93,7%), cloroquina (92,5%) e fotoproteção (93,7%). Na presença de nefrite lúpica caracterizada com preservação da função renal e níveis pressóricos normais, a conduta mais escolhida foi pulsoterapia de corticóide (47,7%) ou prednisona oral em altas doses. Pulsoterapia de ciclofosfamida foi escolhida por 34,6% dos reumatologistas. No cenário sobre lombalgia aguda mecânico-postural, sem sinais de alarme, 55,4% dos colegas não solicitavam nenhum exame na abordagem inicial e as drogas mais escolhidas para o tratamento.. |
| Disciplines | Medicina |
| Paraules clau: | Reumatología, Terapéutica y rehabilitación, Enfermedades reumáticas, Manejo terapéutico |
| Keyword: | Medicine, Rheumatology, Therapeutics and rehabilitation, Rheumatic diseases, Therapeutic management |
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