| Revista: | Revista brasileira de otorrinolaringologia |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000306423 |
| ISSN: | 0034-7299 |
| Autors: | Sousa, Luiz Carlos Alves de1 Piza, Marcelo Ribeiro de Toledo2 Ferez, Marcus3 Rodrigues, Luciano da Silveira Ruiz, Danielle Barbosa Schmidt, Viviane Bom |
| Institucions: | 1Hospital Santa Lydia, Associacao Paparella de Otorrinolaringologia, Ribeirao Preto, Sao Paulo. Brasil 2Universidade de Sao Paulo, Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto, Ribeirao Preto, Sao Paulo. Brasil 3Hospital Sao Francisco de Ribeirao Preto, Ribeirao Preto, Sao Paulo. Brasil |
| Any: | 2003 |
| Període: | Sep-Oct |
| Volum: | 69 |
| Número: | 5 |
| Paginació: | 664-670 |
| País: | Brasil |
| Idioma: | Portugués |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Aplicado |
| Resumen en inglés | AIM: The authors propose the use of ABR as an instrument for the detection of brainstem dysfunction in the trans- and post-operatory period of surgeries with total circulatory arrest (TCA) and deep hypothermia for correction of aneurysms of the thoracic aorta. STUDY DESIGN: Longitudinal Cohort. MATERIAL AND METHOD: Eight adult patients that underwent surgery for correction of aneurisms of thoracic aorta had their brainstem monitored through ABR. The patients had their body temperature lowered to 18ºC. At this moment, TCA was performed for a period of up to 60 minutes. The recordings were done at the following: before lowering the body temperature, during the cooling process, at the time of TCA (18ºC), and during the re-warming process. RESULTS: The initial tracings (35ºC) were normal. At 26ºC, ABR waves disappeared. At 18ºC and TCA, ABR showed isoelectric tracings. Waves I, III and V reappeared at 27ºC, although with prolonged latencies. When temperature reached 35ºC, latencies were back to normal. CONCLUSIONS: The ABR seems to be a useful monitor for evaluating brainstem function during surgeries with TCA and deep hypothermia. Our experience showed the extreme usefulness of the evoked auditory potentials in such procedures as a noninvasive, reliable and objective method for the monitoring of variations in the neurophysiological pattern of the brainstem. This can be of great value in presuming the patient's neurological outcome in a moment when the neurological status cannot be clinically accessed due to the several drugs used during surgery |
| Resumen en portugués | OBJETIVO: Monitoramento do tronco cerebral através da análise dos traçados do BERA em cirurgia cardíaca com hipotermia profunda e parada circulatória total (PCT), registrando a recuperação funcional (eletrofisiológica) do tronco cerebral. FORMA DE ESTUDO: Coorte Longitudinal. MATERIAL E MÉTODO: Foram estudados o comportamento do traçado do BERA de 8 pacientes submetidos a cirurgia cardíaca com hipotermia profunda e PCT para correção de aneurisma de aorta torácica. Etapas: resfriamento corporal até 18ºC C; PCT por até 60 minutos; reaquecimento. Registros do BERA: 35ºC, 32ºC, 26ºC, 18ºC, 27ºC, 35ºC. RESULTADOS: Os traçados iniciais (35ºC) se apresentavam normais. Aos 26ºC há o desaparecimento de todas as ondas. Aos 18ºC o traçado do BERA mostrava um padrão isoelétrico. Aos 27ºC, recuperação das ondas I, III e V. A partir de 35ºC as latências das ondas retornam ao normal. CONCLUSÃO: O BERA constitui-se em competente instrumento de monitoramento da integridade funcional do tronco cerebral em cirurgia cardíaca com hipotermia profunda e PCT. As ondas desaparecem no período de resfriamento corporal, atingem um padrão isoelétrico a 18ºC, e reaparecem durante o reaquecimento. No final do procedimento, os médicos anestesistas não dispõem de exame clínico fidedigno para acessar a integridade funcional do tronco cerebral, devido ao uso de drogas depressoras do SNC. O reaparecimento das ondas do BERA é o parâmetro proposto para este fim. A manutenção do padrão isoelétrico após o reaquecimento corporal sugere grave comprometimento funcional do tronco cerebral |
| Disciplines | Medicina |
| Paraules clau: | Diagnóstico, Neurología, Sistema cardiovascular, Hipotermia profunda, Monitoreo, Tallo cerebral, Potenciales evocados auditivos, Cirugía cardiaca |
| Keyword: | Medicine, Cardiovascular system, Diagnosis, Neurology, Deep hypothermia, Monitoring, Brain stem, Auditory evoked potentials, Cardiac surgery |
| Text complet: | Texto completo (Ver HTML) |
