| Revista: | Revista brasileira de ginecologia e obstetricia |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000305111 |
| ISSN: | 0100-7203 |
| Autors: | Nomura, Roseli Mieko Yamamoto1 Francisco, Rossana Pulcineli Vieira Maganha, Carlos Alberto Miyadahira, Seizo Banduki Neto, Jorge D Zugaib, Marcelo |
| Institucions: | 1Universidade de Sao Paulo, Hospital das Clinicas, Sao Paulo. Brasil |
| Any: | 2002 |
| Període: | Mar |
| Volum: | 24 |
| Número: | 2 |
| Paginació: | 113-120 |
| País: | Brasil |
| Idioma: | Portugués |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Experimental |
| Resumen en inglés | Purpose: to study fetal surveillance examinations in pregnancies complicated by pregestational diabetes mellitus, and to correlate them with large for gestational age (LGA) newborns. Methods: Between March 1999 and June 2001, 46 singleton pregnancies with pregestational diabetes mellitus without fetal anomalies were followed prospectively. From the 28th gestational week on, the following examinations were performed weekly: fetal biophysical profile, amniotic fluid index (AFI), and dopplervelocimetry of umbilical and middle cerebral arteries. The newborns with birthweight above the 90th percentile according to local standard values were characterized as LGA infants. Fisher's exact test and Student's t test were used for statistical analysis. Results: The mean gestational age at delivery was 37.6 weeks and 15 (32.6%) newborns were LGA. LGA fetuses showed significant increase in the AFI mean performed in the 32nd (16.5 cm, p=0.02), 33rd (16.7 cm, p=0.03), 34th (17.0 cm, p=0.02), 35th (17.9 cm, p=0.000), 36th (15.8 cm, p=0.03) and 37th (17.5 cm, p=0.003) weeks. Non-LGA fetuses presented the following mean AFI values: 13.5cm (32nd week), 13.1cm (33th week), 13.4 (34th week), 12.8 (35th week), 12.5 (36th week) and 12.8cm (37th week). AFI values equal to or above 18.0 cm were associated with the occurrence of LGA infants, when detected at the following gestational ages: 34th (60%, p=0.03), 35th (71.4%, p=0.01), 36th (80%, p=0.02) and 37th (66.7%, p=0.04) week. Non-LGA infants presented the following proportion of AFI values equal to or above 18.0 cm: 40.0% (34th week), 28.6% (35th week), 20.0% (36th week), and 33.3% (37th week). Conclusions: abnormal increase in AFI, mainly with values equal to or above 18.0 cm, is related to LGA infants at delivery. The maternal treatment should be adjusted to achieve the best result for maternal-fetal control, according to the AFI values during pregnancy |
| Resumen en portugués | Objetivos: estabelecer parâmetros dos testes de vitalidade fetal em gestações com diabete melito pré-gestacional que se correlacionam com a ocorrência de recém-nascidos (RN) grandes para idade gestacional (GIG). Métodos: entre março de 1999 e junho de 2001, 46 gestações simples sem malformações com diabete melito pré-gestacional foram acompanhadas prospectivamente e foram realizados semanalmente, a partir da 28ª semana: perfil biofísico fetal (PBF), índice de líquido amniótico (ILA) e dopplervelocimetria das artérias umbilical e cerebral média. Os RN foram classificados como GIG quando apresentavam peso superior ao percentil 90. Testes estatísticos: teste exato de Fisher e t de Student. Resultados: a média da idade gestacional no nascimento foi de 37,6 semanas e 15 RN foram GIG (32,6%). Os resultados do ILA demonstraram média significativamente superior nos casos com RN GIG, nas semanas: 32ª (16,5 cm, p=0,02), 33ª (16,7 cm, p=0,03), 34ª (17,0 cm, p=0,02), 35ª (17,9 cm, p=0,000), 36ª (15,8 cm, p=0,03) e 37ª (17,5 cm, p=0,003). Nos RN não GIG, os resultados do ILA demonstraram as seguintes médias: 13,5 cm (32ª semanas), 13,1 cm (33ª semanas), 13,4 cm (34ª semanas), 12,8 cm (35ª semanas), 12,5 cm (36ª semanas) e 12,8 cm (37ª semanas). Constatou-se associação significativa entre a ocorrência de valores superiores ou iguais a 18,0 cm no ILA e RN GIG, nas semanas: 34ª (60%, p=0,03), 35ª (71,4%, p=0,01), 36ª (80%, p=0,02) e 37ª (66,7%, p=0,04). Nos RN não GIG, verificou-se que as proporções de casos com ILA de valor superior ou igual a 18,0 cm, por semana, foram: 40,0% (34ª semana), 28,6% (35ª semana), 20,0% (36ª semana) e 33,3% (37ª semana). Conclusões: as alterações do ILA, principalmente aqueles superiores a 18,0 cm, estão relacionadas ao RN GIG. A terapêutica materna deve ser ajustada para que se obtenha o melhor resultado possível para o binômio mãe-feto.. |
| Disciplines | Medicina |
| Paraules clau: | Ginecología y obstetricia, Velocimetría doppler, Arteria umbilical, Arteria cerebral media, Diabetes mellitus, Indice de líquido amniótico, Perfil biofísico, Vitalidad fetal |
| Keyword: | Medicine, Gynecology and obstetrics, Doppler velocimetry, Umbilical artery, Middle cerebral artery, Diabetes mellitus, Amniotic fluid index, Biophysical profile, Fetal vitality |
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