| Revista: | Revista brasileira de ginecologia e obstetricia |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000304744 |
| ISSN: | 0100-7203 |
| Autors: | Marana, Heitor Ricardo Cosiski1 Duarte, Geraldo Quintana, Silvana Maria |
| Institucions: | 1Universidade de Sao Paulo, Faculdade de Medicina de Ribeirao Preto, Ribeirao Preto, Sao Paulo. Brasil |
| Any: | 1999 |
| Període: | May |
| Volum: | 21 |
| Número: | 4 |
| Paginació: | 201-205 |
| País: | Brasil |
| Idioma: | Portugués |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Experimental |
| Resumen en inglés | Purpose: evaluation of the risk factors [lesion grade, seropositivity for type 1 acquired immunodeficiency virus (HIV-1) and association with pregnancy ] for relapse of human papillomavirus (HPV) induced lesions of the female genital tract. Patients and Methods: seventy patients with a clinical, colposcopic and cytologic diagnosis of HPV infection were studied. Clinical follow-up lasted at least 6 months after the initial treatment, thus permitting the evaluation of the therapeutic results. Twenty-seven of these patients were pregnant and 12 were seropositive for HIV-1. The remaining 44 patients were not in the pregnancy-puerperium cycle and 14 of them were HIV-1 positive. According to cytologic criteria, the cervical lesions were classified as changes associated with HPV or grade I cervical intraepithelial neoplasia (CIN I) (low grade lesions) or CIN II/III (high grade lesions). Data were analyzed statistically by the exact Fisher test, with the level of significance set at p<0.05. The therapeutic scheme for lesions limited to the uterine cervix was cryo- or electrocautery (EC), whereas topical 5-fluorouracil was used for the diffused lesions through the vaginal wall. For the lesions in the vulvoperineal region, 80% trichloroacetic acid was used, and when they were voluminous, EC was applied. Among the pregnant women, a cryocautery was used for lesions limited to the cervix and EC for diffuse lesions. Results: among the HIV-1-negative pregnant women there was an 87.5% rate of recurrence when the lesions were in the cervix-vagina, and no recurrence when the lesions were vulvoperineal. In contrast, seropositive pregnant women presented 100% recurrence regardless of the site of the lesion. Among nonpregnant HIV negative women, 20 and 24% recurrence was observed in the cervix-vagina and in the vulvoperineal region, respectively, as opposed to 87.5 and 100% recurrence, respectively, for the same regions among HIV positive women. The lesions associated with CIN |
| Resumen en portugués | Objetivos: avaliação de fatores de risco [grau da lesão e associação com o vírus da imunodeficiência adquirida tipo 1 (HIV-1) e gestação] para recidiva após tratamento de lesões provocadas pelo papilomavírus humano (HPV) no trato genital feminino. Material e métodos: foram avaliadas 70 pacientes com diagnóstico clínico, colposcópico e citológico de infecção pelo HPV. O seguimento clínico foi de no mínimo 6 meses após o tratamento inicial, possibilitando avaliar os resultados terapêuticos. Neste grupo, 26 pacientes eram grávidas, sendo 12 com sorologia positiva para o HIV-1. As 44 pacientes restantes encontravam-se fora do período gravídico-puerperal, sendo que destas, 14 eram contaminadas pelo HIV-1. Segundo os critérios citológicos as lesões de colo foram classificadas em alterações associadas ao HPV ou neoplasia intra-epitelial cervical (NIC) graus I (lesões de baixo grau) ou NIC II/III (lesões de alto grau). A análise estatística foi realizada pelo teste exato de Fisher com nível de significância para p< 0.05. O esquema terapêutico para lesões restritas ao colo do útero foi crio ou eletrocautério (EC), já a presença de lesões difusas pelos fórnices vaginais implicou o uso de 5-fluoruracil tópico; nas lesões da região vulvo-perineal utilizou-se o ácido tricloroacético 80% e caso fossem lesões volumosas realizava-se o EC. Nas gestantes foi utilizado o criocautério para lesões restritas ao colo e EC para lesões difusas. Resultados: das pacientes grávidas HIV-1 negativas, tivemos 87,5% de recidiva quando a lesão estava em colo-vagina, e nenhum caso quando de lesões vulvo-perineais. Já as pacientes grávidas com sorologia positiva apresentaram 100% de recidiva independente do sítio de lesão. Nos casos de pacientes não-grávidas, HIV negativas, tivemos 24 e 20% de recidiva nos sítios colo-vagina e vulvo-perineais, respectivamente, ao passo que nas pacientes.. |
| Disciplines | Medicina |
| Paraules clau: | Ginecología y obstetricia, Virus del papiloma humano, Síndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA), Cuello uterino, Infecciones, Embarazo |
| Keyword: | Medicine, Gynecology and obstetrics, Human papillomavirus, Acquired immunodeficiency syndrome (AIDS), Uterine cervix, Infections, Pregnancy |
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