| Revista: | Revista brasileira de anestesiologia |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000302850 |
| ISSN: | 0034-7094 |
| Autors: | Pimenta, Karina Bernardi1 |
| Institucions: | 1Instituto Nacional do Cancer, Rio de Janeiro. Brasil |
| Any: | 2005 |
| Període: | Sep-Oct |
| Volum: | 55 |
| Número: | 5 |
| Paginació: | 552-557 |
| País: | Brasil |
| Idioma: | Portugués |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Caso clínico |
| Resumen en español | JUSTIFICATIVA Y OBJETIVOS: Con la introducción de nuevos fármacos con acción de corta duración, hubo aumento del número de procedimientos realizados en carácter ambulatorial. El mivacúrio con duración de acción entre 15 y 30 minutos y metabolismo enzimático se volvió opción de bloqueador neuromuscular para estos procedimientos. El relato de caso tiene como objetivo llamar la atención para la ocurrencia de bloqueo neuromuscular prolongado después de la administración del mivacúrio y las conductas que fueron adoptadas. RELATO DEL CASO: Se describe un caso de paciente programado para procedimiento de corta duración en régimen ambulatorial y que presentó bloqueo neuromuscular prolongado después de administración del mivacúrio. El diagnóstico fue posteriormente confirmado por la demostración de niveles reducidos de actividad de la colinestesterasis plasmática. CONCLUSIONES: La averiguación laboratorial pre-operatoria, mismo incluyendo la dosificación de la actividad de la colinesterasis, no precave la posibilidad del bloqueo neuromuscular prolongado debido a la posibilidad de alteración cualitativa de la actividad de la enzima, no existiendo recomendación para averiguación sistemática. Ocurriendo esta complicación, se debe sedar el paciente y mantener ventilación mecánica hasta la completa recuperación de la fuerza muscular y realizar exámenes laboratoriales para el diagnóstico definitivo. Es de responsabilidad del anestesista la colecta de muestra sanguínea para realización de tests cuantitativos y cualitativos de la colinesterasis plasmática. Paciente y familiares deben ser orientados en cuanto a la importancia de la averiguación para clasificación de la variante atípica de la colinesterasis plasmática y sus implicaciones anestésicas |
| Resumen en inglés | BACKGROUND AND OBJECTIVES: With the introduction of new drugs with short action, there has been increase in the number of outpatient procedures. Mivacurium, with duration of action of 15-30 minutes and enzymatic metabolism has become the neuromuscular blocker of choice for these procedures. This case report aim at calling the attention to prolonged neuromuscular block after mivacurium and its management approaches. CASE REPORT: Patient scheduled for outpatient procedure presenting prolonged neuromuscular block after mivacurium. Diagnosis was confirmed by low plasma cholinesterase activity. CONCLUSIONS: Preoperative laboratory screening, even including plasma cholinesterase activity testing, will not prevent the possibility of prolonged neuromuscular block due to possible qualitative enzymatic activity abnormality, and there is no recommendation for its systematic investigation. In the presence of this complication, patient should be sedated and maintained under mechanical ventilation until total muscle strength recovery. Laboratory tests should be requested for final diagnosis. It is the anesthesiologists duty to collect blood samples for quantitative and qualitative plasma cholinesterase tests. Patient and relatives should be counseled about the importance of the investigation to classify the atypical variant of plasma cholinesterase and its anesthetic complications |
| Resumen en portugués | JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Com a introdução de novos fármacos com ação de curta duração, houve aumento do número de procedimentos realizados em caráter ambulatorial. O mivacúrio com duração de ação entre 15 e 30 minutos e metabolismo enzimático tornou-se opção de bloqueador neuromuscular para estes procedimentos. O relato de caso tem como objetivo chamar a atenção para a ocorrência de bloqueio neuromuscular prolongado após administração do mivacúrio e as condutas que foram adotadas. RELATO DO CASO: Descreve-se um caso de paciente programado para procedimento de curta duração em regime ambulatorial e que apresentou bloqueio neuromuscular prolongado após administração do mivacúrio. O diagnóstico foi posteriormente confirmado pela demonstração de níveis reduzidos de atividade da colinestesterase plasmática. CONCLUSÕES: A investigação laboratorial pré-operatória, mesmo incluindo a dosagem da atividade da colinesterase, não previne a possibilidade do bloqueio neuromuscular prolongado devido à possibilidade de alteração qualitativa da atividade da enzima, não existindo recomendação para investigação sistemática. Ocorrendo esta complicação, deve-se sedar o paciente e manter ventilação mecânica até a completa recuperação da força muscular e realizar exames laboratoriais para o diagnóstico definitivo. É de responsabilidade do anestesiologista a coleta de amostra sangüínea para realização de testes quantitativos e qualitativos da colinesterase plasmática. Paciente e familiares devem ser orientados quanto à importância da investigação para cl |
| Disciplines | Medicina |
| Paraules clau: | Diagnóstico, Farmacología, Bloqueadores neuromusculares, Tratamiento farmacológico, Mivacurio |
| Keyword: | Medicine, Diagnosis, Pharmacology, Neuromuscular blockers, Pharmacological treatment, Mivacurium |
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