| Revista: | Revista argentina de cirugía |
| Base de datos: | PERIÓDICA |
| Número de sistema: | 000443548 |
| ISSN: | 0048-7600 |
| Autors: | Pekolj, Juan1 Alvarez, Fernando1 Merlo, Ignacio1 Sánchez Clariá, Rodrigo1 Arbúes, Guillermo1 Palavecino, Martín1 Santibañes, Martín de1 Mazza, Oscar1 Santibañes, Eduardo de1 |
| Institucions: | 1Hospital Italiano de Buenos Aires, Servicio de Cirugía General, Buenos Aires. Argentina |
| Any: | 2015 |
| Volum: | 107 |
| Número: | 3 |
| Paginació: | 130-137 |
| País: | Argentina |
| Idioma: | Español |
| Tipo de documento: | Artículo |
| Enfoque: | Analítico, descriptivo |
| Resumen en español | Antecedentes: las resecciones hepáticas por vía laparoscópica constituyen un tema de suma actualidad entre los cirujanos abocados al tratamiento de la patología hepática. Estos procedimientos se han desarrollado en forma importante en diversos centros especializados internacionales con evidentes resultados favorables para los pacientes, a corto y largo plazo. Objetivos: evaluar los resultados obtenidos en nuestra sección de Cirugía HPB, comparar los resultados actuales con los de la serie inicial presentada en el año 2007. Material y métodos: características demográficas; diagnóstico preoperatorio y posoperatorio; indicación de la resección; número, tamaño y localización de las lesiones; procedimiento realizado: pinzamiento (“clampeo”) pedicular; técnica de sección parenquimatosa; tiempo operatorio y de pinzamiento (clampeo), procedimientos asociados, tasa de conversión, tiempo de internación posoperatoria; morbimortalidad; resultados alejados en patología maligna. Resultados: se realizaron 109 resecciones laparoscópicas hepático-laparoscópicas a 100 pacientes, lo que representa el 9% de todas las resecciones hepáticas realizadas. El 52% fue en patología benigna y el 48% en maligna. Se convirtieron 9 casos (9%). Se realizaron 97 resecciones menores (89%) y 12 mayores (11%). En el 26% de los casos se realizó maniobra de Pringle. La media del tiempo operatorio fue de 177 minutos (r 30-410). La media de internación posoperatoria fue de 3 días (r 1-21). Hubo 1 caso de mortalidad intrahospitalaria (1%) y 9 pacientes presentaron complicaciones (9%). En todos los pacientes con patología maligna se logró un margen de seguridad negativo (R0). El aumento de la resección de patología maligna tuvo significación estadística al compararse la publicación actual con la inicial. En los casos de resecciones de metástasis hepáticas de cáncer colorrectal, la supervivencia global y supervivencia libre de enfermedad estimada |
| Resumen en inglés | Background: laparoscopic hepatic resection is a topic of actuality among surgeons that treat hepatic diseases. These procedures have grown in a great way in different specialized centers, with favorable results for patients in the long and short term. Objective: to evaluate the results obtained in our section of HPB surgery; to compare our current results with those of the initial series presented in 2007. Methods: demographic characteristics; preoperative and postoperative diagnosis; resection indication; number, size and localization of lesions; performed procedure: pedicular clamping; parenchymal section technique; operative and clamping time, associated procedures, conversion ratio, hospital stay; morbidity and mortality; long term results in malignant tumors. Results: 109 laparoscopic hepatic resections were performed in 100 patients, which represent 9% of hepatic resections at our hospital. 52% corresponded to benign tumors and 48% to malignant. 9 cases (9%) were converted to open surgery. There were 97 minor resections (89%) and 12 mayor resections (11%). In 26% of the patients, Pringle maneuver was done. Mean operative time was 177 minutes (30- 410). Mean hospital stay was 3 days (1-21). Only one patient died (1%) and 9 patients presented complications (9%). In all patients with malignant lesions a safe margin (R0) was achieved. The increase in laparoscopic resection of malignant tumors was statistically significant when compared with our initial publication. In cases of hepatic metastasis resection of colorectal cancer, the global survival rate and free of disease rate estimated to 1 -3 -5 years was 100% - 75% - 64% and 87% - 61% - 51% respectively. Conclusion: Laparoscopic hepatic resections when performed by trained surgeons are effective and safe for selected patients, whether it is for benign or malignant tumors. General use of laparoscopy has increased. Indications in malignant tumors have also increased compared to our previous experience |
| Disciplines | Medicina |
| Paraules clau: | Cirugía, Gastroenterología, Hepatectomía, Resección hepática, Técnicas quirúrgicas, Laparoscopia |
| Keyword: | Surgery, Gastroenterology, Hepatectomy, Hepatic resection, Surgical techniques, Laparoscopy |
| Text complet: | http://www.scielo.org.ar/pdf/racir/v107n3/v107n3a07.pdf |
